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《尼莫地平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、尼莫地平联合西猷普兰治疗脑卒屮麻抑郁的临床研究［摘要］目的探讨尼莫地平联合西欣普兰对脑卒屮后抑郁的疗效及安全性。方法将我院65例脑卒屮后抑郁患者随机分为观察组34例和对照组31例,观察组患者给予尼莫地平及西猷普兰，对照组患者单纯给予西駄普兰，在治疗前和治疗后8周分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态检查量表(MMSE)、临床神经功能缺损量表(CSS)、Barthel指数(MBT)评价两组患者的疗效。结果治疗组的总有效率为85.3%o对照组为58.1%,两组患者疗效间差异有显著性意义(P<0.05),观察组患者治疗前、后及两组患者治疗后HAMD
2、.MMSE、CSS、MBI评分间差异有显著性意义(P〈0.05);对照纟H.患者治疗前、后HAMD、MMSE评分间并异有显著性意义(P<0.05)o结论尼莫地平联合西駄普兰对脑卒屮后抑郁有较好疗效，而且能够明显改善患者认知能力和神经功能缺失症状、提高口常生活活动能力。［关键词］尼莫地平；西駄普兰；脑卒屮；抑郁［中图分类号］R743.3［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)27-68-02脑卒屮是神经科临床上常见疾病，具有高发病率、高致残率及高病死率的特点，而卒中后抑郁(PSD)是脑卒屮患者常见并发症2—，国内外文献报道其发生率为20
3、%〜79%［l］o脑卒屮示可造成不同程度的认知功能缺损，严重影响患者疾病的康复和生活质量。钙离了拮抗剂尼莫地平可改善脑卒屮患者的认知功能,且有研究发现，其可以提高抗抑郁药的疗效［2］。木研究采用尼莫地平联合抗抑郁药物西臥普兰治疗卒屮后抑郁，以观察其疗效及对神经功能康复的影响。1对彖与方法1.1研究对象本组65例患者均系我院收治患者,其中男41例,女24例,平均年龄(61.2±6.1)岁。入选标准：(1)符合1995年全国笫4次脑血管病学术会议关于“备类脑血管疾病诊断标准”要点［3］,并经头颅CT或MRI检杳证实；⑵临床神经功能缺损评分(CSS)>8分；
4、⑶汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)^17分；⑷能定期来院随访；⑷排除既往精神异常、智能低下、癫痫及其他严重器质性疾病及失语患者。1.2—般资料选用我院符合上述耍求的病例共有65例，入选患者随机分为两组,观察纽.34例，其屮男性21例,女性13例,年龄44〜77岁,平均(63.4±6.71)岁;脑梗死24例,脑出血10例;对照组31例，其中男性19例，女性12例;年龄43〜78岁，平均(62.25±7.14)岁;其中脑梗死23例，脑出血8例。两组患者年龄、性别、病稈、年龄、病变部位、卒屮病种及HAMD、简易精神状态检查量表(MMSE)、CCS、Barth
5、el指数(MBI)差异无统计学意义(P>0.05)。1.3治疗方法两纟R患者均给予常规治疗，包括降低颅内压、降血压、脑血管及神经营养药物、理疗、心理和康复治疗。且治疗期间不合用其他精神药物,治疗前1周停用相关的抗焦虑、抗抑郁药物。对照组采用西Kt普兰20mgqd,早饭后服用。观察组在给予同等剂量西瞅普兰治疗的同时给予尼莫地平：30mgtide若血压波动明显则应先予小剂量给药，即：30mgqd,待血压稳定后可逐渐增加到30mgbid或tid,1周内完成调整。两组观察时间均为8周。1.4评定方法分别于治疗前和治疗后8周，采用HAMD评定抑郁稈度，用简易精神
6、状态检杳量表(MMSE)评定认知功能，临床神经功能缺损最表(CSS)评定神经功能缺损。1.5疗效评定标准按HAMD减分率评定疗效:减分率260%为显效,30%〜60%为有效,©0%为无效。1.6安全性评估治疗前后检杳血常规、尿常规、肝及肾功能和心电图各1次。治疗前后测血压、心率,记录并评估治疗屮患者的备种不适主诉及观察到的不良反应。1.7统计学方法所有数据采用t检验或校正x2检验。2结果2.1临床疗效经8周治疗后,观察组34例患者屮痊愈9例，显著进步13例,进步7例,无效5例,有效率为85.3%。对照组31例患者中痊愈4例,显著进步6例,进步8例，无效
7、13例,有效率为58.1%,两组患者疗效间差异有显著性意义(P<0.05)。详见表1。2.2HAMD评定结果治疗第4、8周末观察纟RHAMD总分显著低于治疗前(P〈0.01或P<0.05),对照组治疗第4、8周末HAND总分显著低于治疗前(P<0.01)。两组比较,治疗第4、8周末，观察组优于对照组(P<0.01),具体见表2。2.3MMSE、CCS、MBI评定结果观察纟R患者治疗前示及两组患者治疗示MMSE、CSS、MBI评分间差异有统计学意义，对照组患者治疗前后MMSE评分间差异有统计学意义。详见表3O2.4不良反应及实验室检查木研究中观察组不良反
8、应的发生率为47.0%(16/34),其中头晕者6例，口干者4例,恶心者2例,便秘者2例,疲乏
