奥氮平合并西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症临床研究

《奥氮平合并西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、奥氮平合并西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症临床研究摘要：目的探讨奥氮平合并西酞普兰对脑卒中后抑郁症患者日常生活质量及神经功能恢复的影响。方法采用抑郁症状自评量表（SDS）对220例脑卒中患者进行抑郁症状态的评定，对其中患有脑卒中后抑郁症的76例患者分别给予奥氮平合并西酞普兰治疗（治疗组）以及安慰剂组（对照组）。分别采用汉密尔顿抑郁症量表（HAMD）、斯堪的那维亚脑卒中量表（SSS）和Barthel指数（BI）评测各组治疗前后的疗效。结果本组中急性脑卒中患者卒中后抑郁症患病率约为34.54%，治疗组SSS评分、HAMD减少，而

2、BI评分增加，与对照组进行比较差异均有统计学意义。结论脑卒中后抑郁症患者给予奥氮平合并西酞普兰治疗，可显著改善抑郁状态和促进神经功能的恢复，提高患者的生活质量。关键词：抑郁症；脑血管意外；奥氮平；西酞普兰脑卒中后抑郁症（poststroke7depressin，PSD）是脑卒中后最常见的精神并发症，其总体发病率高，许多研究发现其是影响患者功能恢复和脑卒中复发的独立危险因素之一，是导致脑卒中患者致残和致死的主要原因之一，同时由PSD患者往往不能积极配合康复治疗和锻炼，从而进一步影响神经功能的恢复[1-2]。为了探讨脑卒中

3、后抑郁症患者的有效治疗方法，本研究用奥氮平合并西酞普兰对76例脑卒中后抑郁症患者进行了临床疗效的观察和判定，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年7月~2012年9月在我院内科住院治疗的220例脑卒中患者。入选标准[3-4]：①患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、言语障碍等脑血管病症状，经临床和颅脑CT/MRI证实符合第四届中华医学会制定的脑血管病的诊断标准，并由头颅CT/MRI确定脑卒中部位性质及范围大小。②住院2w以后出现抑郁、记忆障碍，SDS评分（标准分）≥53分者可确定为卒中后抑郁症。③所有患者

4、均知情同意。排除标准：①具有昏迷、失语、严重认知功能障碍等，严重的心肝、肾功能，既往有精神病史，治疗前3个月内有服用抗抑郁症及神经阻滞剂史者。②有强烈的自杀行为者。经过筛选后有76例入选，将其随机分为两组，治疗组39例和对照组37例。治疗组男20例，女19例；年龄（62.2±6.2）岁；其中脑梗死22例，腔隙性梗死8例，脑出血9例。对照组男24例，女13例，年龄（63.5±5.5）岁，其中脑梗死19例，腔隙性梗死9例，脑出血9例。两组在性别构成、年龄、体重、伴发病、既往病史及伴随用药无明显差异，具有可比性。71.2方法

5、1.2.1评定工具汉密尔顿抑郁症量表（HAMD）、抑郁症自评量表（SDS）、Barthel指数（BI），不良反应量表（TESS）。1.2.2步骤两组患者于入组时，入组第2w、4w、6w由医师进行4次访谈。第1次访谈内容包括病史采集、查体及HAMD、BI、SSS量表的评定。然后各患者分别按照分组给予不同的药物治疗。治疗组：脑血管病常规治疗和奥氮平合并西酞普兰药物，连服6w。对照组：只给予脑血管病常规治疗及安慰剂治疗。第2、3、4次访谈均进行HAMD、BI、SSS、CGI、TESS的评定，并填写药物治疗调查表。1.3统计学

6、处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析。实验数据用均数±标准差（x±s）表示，两两比较采用方差分析，P＜0.05，认为差异有统计学意义。2结果2.1卒中后抑郁症的发生率本组220例急性脑卒中患者中抑郁症患者76例，发生率约为34.54%。2.2两组患者治疗前后的量表评分比较7两组在治疗前HAMD、SSS、BI评分无显著性差异（P＞0.05）；两组在治疗后SSS评分、HAMD评分均有不同程度下降；BI评分增加，与治疗前相比，对照组SSS评分、BI评分均有差异（P＜0.05），而HAMD下降不明显（P＞0.05）；治疗

7、组较治疗前，SSS评分、HAMD评分下降明显，而BI亦显著增高，差异有显著性（P＞0.05），与对照组比较有显著性差异（SSS评分P＜0.05，HAMD评分P＜0.01，BI评分P＜0.05），见表1。2.3不良反应两组患者均未出现严重的不良反应。治疗组有21例（53.8%）出现轻度胃肠道反应，如恶心、腹胀等。1w后自动消失，偶有患者出现头晕，稍作处理即缓解。3讨论目前，各种疾病后并发抑郁症已日益引起医学界的广泛关注[5]。脑卒中后出现抑郁症状2w及以上者称为脑卒中后抑郁症，发生率约为36%[6]。本组脑卒中后抑郁症发

8、生率为34.54%，与文献报道基本相符。脑卒中后抑郁症的发病机制目前仍有争议，李根华[7]认为脑卒中能够破坏去甲肾上腺素能神7经元和5-羟色胺能神经元的释放及其通路的传导，使神经递质在体内的含量减退。陆莉[8]认为除与心理等各类因素有关外，还可能与优势半球和额叶受损破坏了情绪调节回路的参与有关。PSD患者发生抑郁症与神经功能缺损程