内固定和全髋置换治疗老年移位型股骨颈囊内骨折的疗效比较

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1、内固定和全髋置换治疗老年移位型股骨颈囊内骨折的疗效比较作者：刘晓冬，卢卫忠，陈晓霞，胡志芬【摘要】目的比较内固定和人工全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈囊内骨折的效果。方法自2000年1月～2007年6月，90例老年移位型股骨颈囊内骨折的患者按随机对照试验设计，47例行内固定术，43例采用人工全髋关节置换术，随访24～48个月，平均(28.0±18.0)个月。髋关节功能评价根据Harris评分法进行评分，综合评价指标：包括手术时间、术中失血量、输血量、平均住院日、下床时间、完全负重时间、总的医疗费用、再手术、并发症情况等。结果内固定组平均住院日、下床时

2、间、完全负重时间、医疗费用、再手术和并发症明显高于全髋置换组，髋关节Harris评分、术中失血量及输血量低于全髋置换组，平均手术时间与全髋置换组无明显差别。结论人工全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈囊内骨折优于内固定术。【关键词】股骨颈骨折;内固定;全髋置换术;老年　　Abstract：ObjectiveTocomparethecurativeeffectofdisplacedintracapsularfracturesofthefemoralneckinelderlypatientstreatedwithinternalfixationortotal

3、hipreplacement.MethodsFromJan.2000toMay.2007,90patientswith13displacedintracapsularfracturesofthefemoralneckinelderlypatientswerecategorizedaccordingtorandomizationcontroltrial(47casesunderwentinternalfixation;43casesunderwenttotalhipreplacement).Allpatientswerefollowedupforamea

4、nof(28.0±18.0)months(rangingfrom24to48months).ThehipfunctionassessmentwasscoredaccordingtoHarrismethods,whereasthesyntheticevaluationincludedsurgerytime,intraoperativebloodloss,bloodtransfusion,meanhospitalstay,outofbedtime,weightbearingtime,totalmedicalcost,reoperation,andcom

5、plicationandsoon.ResultsComparedwiththetotalhipreplacementgroup,themeanhospitalstay,outofbedtime,weightbearingtime,totalmedicalcost,reoperationrateandcomplicationratewerehigherintheinternalfixationgroup,andHarrisscore,intraoperativebloodloss,bloodtransfusionwerelowerininternal

6、fixationgroup.Themeansurgerytimeshowednosignificantdifferencebetweenthetwogroups.ConclusionThetreatmenteffectoftotalhipreplacementondisplacedintracapsularfracturesofthefemoralneckinelderlypatientsisbetterthanthatofinternalfixation.　　Keywords:fracturesofthefemoralneck;internal13f

7、ixation;totalhipreplacement;elderly　　随着人口老龄化和步入老龄化社会，老年股骨颈骨折发生逐渐增多。骨折类型和年龄不同，治疗手段差别较大。移位型股骨颈囊内(头下型和经颈型)骨折因骨不连和股骨头缺血坏死发生率较高。对于高龄(>75岁)患者多数学者主张Ⅰ期行半髋或全髋置换术，<60岁的青壮年患者主张采用各种不同的保髋内固定手术;而对60～75岁的老年患者是采用内固定还是Ⅰ期直接行人工全髋关节置换术，不同学者各有不同的观点[1-3]。为探讨两种方法的可行性，我们对此类患者采用内固定和人工全髋关节置换术两种方法治疗

8、，按随机对照设计研究，比较两种方法的优劣，为合理选择治疗方法提供依据。临床资料　　1一般资料1