关节置换术与内固定治疗老年人移位型股骨颈骨折的临床疗效观察

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1、关节置换术与内固定治疗老年人移位型股骨颈骨折的临床疗效观察牛万春山东省东营市广饶县人民医院山东东营257300【摘要】FI的探讨比较关节置换术与I々固定治疗老年人移位型股骨颈骨折临床疗效.方法随机选取2013年1月1日~2014年6月6日于我科治疗的100例老年移位型股骨颈骨折患者(患者年龄均〉60岁)作为本次试验的研宄对象，观察组和对照组各50例.观察组行关节置换术，对照组行内固定治疗，并且术后所有患者随访2年，随访率为100%.入选的患者均签署知情同意书.分别比较两组患者手术的各项指标(包括手

2、术用时、手术的出血量、引流量)、术后的并发症、髋关节的Harris评分，并分析其临床疗效.结果观察组患者手术时间、手术出血量、手术引流量均明显长于内固定置换术;但观察组患者下床时间(10•5±3.5)明显短于对照组的患者(30.5±6.0),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患考的手术后并发症发生率(8%)明显小于对照组患者(20差异有统计学意义(P<0.05);术后所有患者随访2年，关节置换组患者的Harris髋关节评分总分为90.5±5.0,明显

3、高于对照组的80.8±4.0,差异有统计学意义(P<0.05).结论关节置换术与内固定术治疗老年人移位型股骨颈骨折的各项研究指标显示:内固定术治疗老年人移位型股骨颈骨折有手术时间短、出血量少、创伤小的优点;但是关节置换术治疗老年股骨颈骨折有术后并发症发生率低、术后髋关节功能恢复好的优势.【关键词】股骨颈骨折；关节置换术；内固定术【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09-0617—01随着人门老龄化的到来股骨颈骨折的发病率逐年增多.对于骨折前

4、健康的年轻患者都使用内固定术，而如何选择哪种手术方式为最优的手术处理老年人的移位性股骨颈骨折却至少持续争议了50年.本研宄随机选取2013年1月1日〜2014年6月6日于我科治疗的100例老年移位型股骨颈骨折患者作为本次试验的研宄对象，本次试验0的在于研宄老年人移位股骨颈骨折行关节置换与内固定术的临床疗效，进一步探讨适合老年人移位股骨颈骨折的优势治疗方法.1资料与方法1.1临床资料选取2013年1月1日〜2014年6月6日于我科治疗的100例老年移位型股骨颈骨折患者作为本次试验的研宄对象.入选患者

5、按照严格的筛标准:①患者年龄均为60岁及以上的股骨颈骨折患者;②骨折发生前患者的四肢无其他病变;③无其他伴随性疾病（如K他肿瘤转移到骨、骨肿瘤等）;④心电图等检查结果显示无麻醉禁忌证，适合手术治疗.并且两组患者的年龄、性别等资料的比较差异无统计学意义.1.2处理方法对照组给予内固定治疗，观察组行关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折，术后的其余药物治疗和营养支持治疗等相同.1.3观察指标观察两组患者手术的各项指标（包括手术用时、手术的出血量、术后引流量）、手术相关并发症的发生率、髋关节功能（Harr

6、is评分）.国际通用的Harris评分法从疼痛、功能、畸形和关节活动度方面进行评定:优:Harris评分为80〜100分；良:评分为80-89分;可:评分为70-79分;差:评分为70分以下.1.4统计方法采用SPSS16.0统计软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（X±s）来表示，两组之间的计数资料的比较采用X2检验分析，计量资料采用t检验分析.以P<0.05表示冇显著性差异.2结果2.1观察组（关节置换术）和对照组（内固定术）患者手术各项观察指标的比较分析:观察组

7、患者的手术吋间、术中出血量、术后引流量均明显长于对照组.（P<0.05）,具体统计分析见表1表1两组患者手术各项指标的比较3讨论股骨颈骨折是指发生在从股骨头下至股骨颈基底部间的骨折是骨科的常见病、多发病，多见于老年人尤其是高龄患者老年患者，常伴骨质疏松致骨脆性增加易发生股骨颈骨折，近年来随着人们生活水平的提高以及人均寿命的延长，我国老年股骨颈骨折的发病率逐年增高[1].股骨颈骨折对于老年高龄患者有很高致残率和致死率,股骨颈骨折发病率约占全身骨折3.58%,占髋部骨折的53%,移位型股骨颈骨折占67

8、%[8].股骨颈骨折的主要治疗方法有关节置换术和内固定治疗术.老年股骨颈骨折的治疗主要是为了降低死亡率，提高老年人术后的生活品质，尽最大能力恢复骨折后的髋关节活动能力，使患者尽快恢复正常生活[3].关节置换术和内固定治疗术的选择一直使患者和医生难以抉择，本次试验以内固定术治疗为对照组,关节置换术为观察组.通过对患者手术吋间、术中出血量、术后引流量、手术相关并发症的发生率、髋关节功能(Harris评分)的分析比较,探讨关节置换术与内固定治疗老年人移位型股骨颈骨折的临床疗效，并II进一