内固定和人工关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效观察

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1、内固定和人工关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效观察【摘要】目的比较人工关节置换术与A0加压空心螺钉术治疗老年人有移位股骨颈骨折的疗效。方法将1995年5月〜XX年11月我院收治的78例年龄在65周岁以上的有移位的新鲜股骨颈骨折患者进行回顾性研究，将病例分为A、B两组，A组为人工关节置换组，B组为A0加压空心螺钉治疗组。A0加压空心螺钉治疗组随访12〜91个月，平均个月，随访人工关节置换组12〜96个月，平均个月。结果按Harris评分标准，A组术后优良率迗到％;B组内固定组优良率％。术后远期并发

2、症的发生率A组为％;B组为％。结论人工关节置换术和A0加压空心螺钉均是治疗老年股骨颈骨折的有效方法，但人工关节置换术可提高老年人的生活质量，减低术后并发症的发生率，所以人工关节置换的效果优于A0加压空心螺钉。【关键词】股骨颈骨折；老年人；人工关节置换；内【Abstract】theeffectsofhipartressivecannularintbjectiveTocomparehroplastyandAOcompreatmentofthedisplacedfractureoffemoralnecki

3、nelderly.MethodsFromto,78elderlypatientsofover65yearsoldwithdisplacedfemoralneckfracture(GardenIIIIV)wereoperatedwithhiparthroplasty(GroupA)andAOcompressivecannular(GroupB).Thefollow-upperiodofArangedfroml2to96months(mean，).Thefollow-upperiodofBrangedf

4、roml2to91months(mean,).ResultsAccordingtoHarrisscoringsystem,Therewere34excellentorgoodcases(%)inAgroupandl6excellentorgoodcases(%)inBgroup.Therewith8casesofpostoperativecomplicationingroupA().Therewerel2casesofpostoperativecomplicationingroupB(%).Conc

5、lusionBothhiparthroplastyandAOcompressivecannulararereasonablechoicesfortreatmentofdisplacedfemoralneckfractureintheelderly，buttheresultsofgroupAisbetterthanthegroupB.TherateofpostoperativecomplicationofgroupAislowerthanthegroupB.Sohiparthroplastyisabe

6、tterwaybetweentwomethodsfortheelderlywithpoorconditions.[Keywords]femoralneckfracture；theelderly；prothesisreplacement；internalfixation随着社会发展的老龄化及老年股骨颈患者数量的逐渐增多，股骨颈骨折在老年人中很常见，据统计，约占全部骨折的％，因此股骨颈骨折是影响老年人生活质量，威胁老年人生命的常见疾病。而老年人是一类特殊人群，具有以下特点：多病性；容易发生全身衰竭，器官

7、储备功能下降，内环境稳定性易改变；伴有严重的骨质疏松；易因长期患病，引起忧郁症；容易引起水、电解质紊乱；易发生后遗症和并发症。如何解决骨折问题，降低并发症的发生率，提高患者的生存质量是治疗关键。然而，如何针对高龄患者的特殊条件，采取何种治疗措施迗到最佳的治疗目存在着很大的分歧。我院从1995年5月〜XX年3月，对78例65岁以上的老年股骨颈骨折患者采用人工关节置换和A0加压空心螺钉进行治疗，现总结报告如下。1临床资料采用回顾性分析的方法，入选病人标准为：患者年龄&65周岁；非病理性的Gardenll

8、LIV型股骨颈骨折；骨折前患者可不用或借助工具行走；意识清晰，无神经或精神方面疾病而影响其日常活动；请相关科室会诊治疗，患者状态达到ASA分级III级以下；受伤到手术的时间为1〜7天。本组78例，其中男31例，女47例；年龄65〜85岁，平均岁。其中52例合并有内科疾病，主要有高血压、冠心病、慢性肺部疾病和糖尿病等。将所有病例分为A、B两组。A组人工关节置换组45例，其中单纯人工股骨头置换28例，全髋关节置换17例；B组采用A0加压空心螺钉33例。合并有内科疾病的患者