医药学临床医学毕业论文 内固定和人工关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效观察

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：内固定和人工关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效观察指导老师：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的比较人工关节置换术与AO加压空心螺钉术治疗老年人有移位股骨颈骨折的疗效。方法将1995年5月～2004年11月我院收治的78例年龄在65周岁以上的有移位的新鲜股骨颈骨折患者进行回顾性研究，将病例分为A、B两组，A组为人工关节置换组，B组为AO加压空心螺钉治疗组。AO加压空心螺钉治疗组（内固定组）随访12～91个月，平均41.7个月，随访人工关节置换组12～9

2、6个月，平均40.3个月。结果按Harris评分标准，A组术后优良率达到82.9%；B组内固定组优良率57.1%。术后远期并发症的发生率A组为19.5%；B组为42.9%。结论人工关节置换术和AO加压空心螺钉均是治疗老年股骨颈骨折的有效方法，但人工关节置换术可提高老年人的生活质量，减低术后并发症的发生率，所以人工关节置换的效果优于AO加压空心螺钉。【关键词】股骨颈骨折；老年人；人工关节置换；内固定【Abstract】ObjectiveTocomparetheeffectsofhiparthroplastyandAOcompressivecannul

3、arintreatmentofthedisplacedfractureoffemoralneckinelderly.MethodsFrom1995.5to2004.11，78elderlypatientsofover65yearsoldwithdisplacedfemoralneckfracture(GardenⅢⅣ)wereoperatedwithhiparthroplasty(GroupA)andAOcompressivecannular(GroupB).Thefollow-upperiodofArangedfrom12to96months(m

4、ean，40.3months).Thefollow-upperiodofBrangedfrom12to91months(mean，41.7month).ResultsAccordingtoHarrisscoringsystem，Therewere34excellentorgoodcases(82.9%)inAgroupand16excellentorgoodcases(57.1%)inBgroup.Therewith8casesofpostoperativecomplicationingroupA(19.5).Therewere12casesofp

5、ostoperativecomplicationingroupB(42.9%).ConclusionBothhiparthroplastyandAOcompressivecannulararereasonablechoicesfortreatmentofdisplacedfemoralneckfractureintheelderly，buttheresultsofgroupAisbetterthanthegroupB.TherateofpostoperativecomplicationofgroupAislowerthanthegroupB.Soh

6、iparthroplastyisabetterwaybetweentwomethodsfortheelderlywithpoorconditions.【Keywords】femoralneckfracture；theelderly；prothesisreplacement；internalfixation随着社会发展的老龄化及老年股骨颈患者数量的逐渐增多，股骨颈骨折在老年人中很常见，据统计，约占全部骨折的3.58%，因此股骨颈骨折是影响老年人生活质量，威胁老年人生命的常见疾病。而老年人是一类特殊人群，具有以下特点：（1）多病性；（2）容易发生全身衰

7、竭，器官储备功能下降，内环境稳定性易改变；（3）伴有严重的骨质疏松；（4）易因长期患病，引起忧郁症；（5）容易引起水、电解质紊乱；（6）易发生后遗症和并发症。如何解决骨折问题，降低并发症的发生率，提高患者的生存质量是治疗关键。然而，如何针对高龄患者的特殊条件，采取何种治疗措施达到最佳的治疗目存在着很大的分歧。我院从1995年5月～2004年3月，对78例65岁以上的老年股骨颈骨折患者（GardenⅢ和Ⅳ型）采用人工关节置换和AO加压空心螺钉进行治疗，现总结报告如下。1临床资料采用回顾性分析的方法，入选病人标准为：（1）患者年龄≥65周岁；（2）非病

8、理性的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折；（3）骨折前患者可不用或借助工具行走；（4）意识清晰，无神经或精神方面疾病而影响其日