全髋关节置换与内固定治疗股骨颈骨折临床疗效比较

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1、全髋关节置换与内固定治疗股骨颈骨折临床疗效比较屈铁男陈洪瑜王志刚（青岛经济技术开发区第一人民医院骨科山东青岛266555）【摘要】对施行内固定或全髋关节置换术后的新鲜老年股骨颈骨折患者的临床随访，总结所取得的经验和教训。材料及方法:我们对1997年6月-2004年10月间施行内固定或全髋关节置换术的老年患者（65岁以上）进行随访，获得随访58例，其中A组24例行空心拉力螺钉固定；B组34例行人工全髋关节置换。对其手术后功能恢复情况平均随访时间3.8年。结果：34例全髋关节置换（THA）患者术to优良率91.2%（2

2、2例）；24例内固定（IF）患者术后优良率62.5%;A组严重并发症中有7例为骨折不愈合、股骨头坏死2例。结论:对于老年股骨颈骨折的治疗，全髋关节置换是一种有效的治疗方式；如果能够有效降低较高的骨折不愈合率，多枚中空拉力螺钉内固定也是一种可行的选择。【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0156-02Comparisonofinternalfixationwithtotalhipreplacementfordisplacedfemoralneckfractures.C

3、HENHongyu*,JIAWei-dong*etal.DeptofOrthopedics,FirstPeople'sHospitalofQingdaoEconomyandTechniqueDevelopmentZone,Qingdao,Shandong266555【Abstract】Objective:controlledtrialsperformedpostoperativelyhaveshownthataprimarytotalhipreplacementissuperiortointernalfixatio

4、nforthetreatmentofafemoralneckfractureinarelativelyhealthy,mentallycompetent,elderlypatient.Theprimaryaimofthepresentstudywastoevaluatetheoutcomes.METHODS:58patientswhohadanacutefemoralneckfracturewererandomlyallocatedtobetreatedwithtotalhipreplacementorintern

5、alfixation.24cases（Agroup）weretreatedbyIF,and34cases（Bgroup）weretreatedbyTHR.RESULTS:Atthe3.8yearsfollow-upevaluation,therateofhipcomplicationswas8.8%inthepatientstreatedwithtotalhipreplacementand37.5%inthosetreatedwithinternalfixation.Thehipfunctionwassignifi

6、cantlybetterandthedeclineinhealth-relatedqualityoflifewaslesspronouncedinthearthroplastygroupthanitwasinthefixationgroupCONCLUSIONS:Comparedwithinternalfixation,primarytotalhipreplacementprovidesabetteroutcomeformentallycompetentelderlypatientswithafemoralneck

7、fracture.Ifwecandecreasetherateoftheun-union，theninternalfixationwasalsogoodmethod.1.材料及方法我们对1997年6月-2004年10月间施行内固定或全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者（65岁以上）进行随访，获得随访58例，其中A组24例行2-3枚空心拉力螺钉固定（按照Garden分型，1例I型、6例II型、12例III型、5例IV型）。B组34例行人工全髋关节置换。对其手术及术后功能恢复情况进行跟踪随访，术后平均随访吋间3.8年（1

8、.0-8.0年）。进行分析、对比评估。表A、B两组评估内容2.结果2.1A、B两组病例在骨折类型、合并症和伤后入院吋间相近的情况下，内固定组严重并发症明显高于全髋组，为9:4,全髋术后卧床吋间明显短于内固定组，为27:67。2.2内固定组优良率62.5%，Harris评分略高，且7名Harris评分为100的病例其功能远优于行全髋治疗后获得Harris评分为