中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较

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1、中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比山东医学高等专科学校附属医院【摘要】目的：探讨比较全髋关节置换术和骨折内固定术治疗屮老年股骨颈骨折的临床效果。方法：选择2015年1月-2016年6月间前来我院就诊的86例老年股骨颈骨折患者为研究对象，将其按手术顺序分为观察组（全髋关节置换术）和对照组（骨折内固定术），均为43例。对比两组患者的手术相关指标、临床治疗效果、并发症发生情况和术后功能评分。结果：观察组患者的住院时间及不床锻炼时间均优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组患者88.37%的治疗优良率明显高于对照组67.4

2、4%的治疗优良率，组间差异具统计学意义（P<0.05）。观察组患者的ADL、FAM、FIM等功能评分均优于对照组，且与对照组20.93%的并发症发生率对比，观察组4.65%的并发症发生率明显较低，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：应用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果优于骨折内固定术，且并发症发生率较低，恢复时间快，可有效提升患考术后生活质量，值得推广。【关键词】全髋关节置换术；骨折内固定术；治疗效果；并发症发生情况；功能评分股骨颈骨折的主要发生原因是老年人机体功能卜降，骨质疏松且髋周肌肉群退变，在受到外伤时导致股骨颈断裂。治疗不当

3、或者不及时会导致患者出现股骨尖坏死症状，发病率高达30%。且随着我国人门老龄化现象的进一步加剧，中老年股骨颈骨折的发病率也呈逐年上升趋势［1］。手术治疗是临床治疗中老年股骨颈骨折患者的主要方式，目前应用较多的术式有人工股骨头置换术、骨折内固定术、人工全髋关节置换术等多种术式，而不同的手术方式对患考的预后效果有着不同的影响［2］。为明确全髋关节置换术和骨折内固定术治疗屮老年股骨颈骨折的临床效果，笔者于2015年1月-2016年6月选择了86例在我院择期行股骨颈骨折术的患者进行分组区别治疗，研宄成果甚佳，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研

4、究所选择的研究对象均为2015年1月-2016年6月在我院择期行股骨颈骨折手术治疗的患者，共86例。将其按手术顺序分为观察组（全髋关节置换术）和对照组（骨折内固定术），均为43例。观察组：男24例，女19例;年龄54-80岁，平均年龄（65.7±4.4）岁;骨折Garden分型：13为III型，30例为IV型；骨折部位：7例为基底型骨折，10例为经颈型骨折，26例为头下型骨折。对照组.•男25例，女18例；年龄55-84岁，平均年龄（71.8±3.9）岁；骨折Garden分型：14为III型，29例为IV型；骨折部

5、位6例为基底型骨折，10例为经颈型骨折，27例为头下型骨折。经细致比较可得出两组患者的一般资料对比无显著差异，不具统计学意义（P〉0.05）1.2方法两组患者在进行手术前均需进行3-8天的营养支持、抗生素以及纠正体内水、电解质平衡等针对性治疗，保证患者的血压、血糖以及心率处于稳定状态，麻醉方式为持续硬膜外麻醉。对照组：患者平卧于牵引床，行闭合牵引复位，应用C型臂X线机观察复位结果，若复位效果良好则于髋部行小切U,有股骨大粗隆向股骨头放下打入3枚克氏针，需打入至股骨头软骨下约0.5cm处，再应用C型臂X线机观察骨折对和克氏针位情况，情况满意则延

6、导针拧入3枚空心加压螺钉固定，完成冲洗后缝闭手术创U。观察组：用髋臼锉清理髋臼内的软组织至血液从创面流出，由小号逐渐加大，固定闩杯假体后行股骨扩髓，再根据具体情况置入合适的股骨柄假体，完后成活动患者的髋关节，无障碍后冲洗关节腔，负压引流并逐层缝合切U。1.3评判指标记录对比手术相关指标。术后完成功能锻炼后应用国际Harris评分法对患者的髋关节功能进行治疗效果评价，包括畸形、关节活动度、疼痛、功能等4各方面，满分为100分，90分以上为优，80-90分表示疗效为良，70-80表明疗效尚可，70分以下为差，治疗优良率=优秀率4•良好率。应用AD

7、L（日常生活活动能力量表）、FMA运动量表以及FIM量表（独立性检测）评定患者的术后功能恢复情况。同时记录对比两组患者的并发症发生情况。1.4统计学方法采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（％），计量资料取平均值±标准差（x±s）,组间率对比取X2检验（或T检验），P<0.05具统计差异。2结果2.1两组患者手术相关指标对比两组患者手术吋间对比差异无显著意义（P〉0.05）。受术式影响，观察组患者的术中出血量多于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05）。观察组患者的住院吋间及下床锻炼吋间均优于对照组，

8、差异具统计学意义（P<0.05）。详见表1。3讨论临床上治疗中老年股骨颈骨折的主要方法为手术治疗，但受手术部位和老年患者机体情况的影响，手术危险性较大。冋吋由于骨折