髋关节置换术和骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折疗效

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1、髋关节置换术和骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折疗效【摘要】目的比较人工髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折疗效。方法将1996～2005年在我院治疗的32例57岁以上有移位的股骨颈骨折患者分为两组，A组为髋关节置换术治疗，B组为内固定术治疗，随访1～3年，平均24个月。结果两组在住院时间和伤后入院手术时间比较，差异无显著性（P＞0.05），而并发症的发生率（A组6%，B组31%），扶双拐下地活动时间（A组7～21天，B组60～90天）及功能评价（A组优良率94%，差6%，B组优良率69%，差31%），差异有显著性（P＜0.05）。结论髋关节置

2、换术治疗老年股骨颈骨折的优点为：（1）避免了股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死问题；（2）降低并发症的发生率；（3）治疗时间短；（4）提高患者的生活质量。　　【关键词】股骨颈骨折；老年人；髋假体；内固定器　　Clinicalrevieentandinternalfixationsfortreatmentoffemoralneckfractureintheelderly　　ZHANGXu,LIUChuan,FUethods32patientsoralneckfractureandagedover57yearsunder1996to200512to36mon

3、ths(mean,24months).ResultsDurationofthehospitalizationandtheinternalfrominjurytosurgery,therebulationtime(7～21daysinTHAgroup,60～90daysinIFgroup)andfunction94%ofgoodrateand6%ofpoorinTHAgroupparedentofthedisplacedfemoralneckfractureinagedpatients,THAcanavoidthenonunionandposttra

4、umaticnecrosisofthefemoralhead,reducetheplicationsandimprovethelifequalityintheagedpatients.　　【Keyoralfracture;aged;hipprosthesis;internalfixation　　临床上股骨颈骨折以60岁以上的老年人居多。降低并发症的发生率，提高患者的生活质量是我们工作中注意的重点。现将1996～2005年在我院治疗的54例有移位的新鲜股骨颈骨折的老年患者，其中32例在骨折类型、年龄段和伤后入院时间接近的情况下，分别采用人工关节置换术

5、和内固定治疗并对其疗效进行对比。　　1临床资料　　本组54例新鲜股骨颈骨折患者，按照以下标准筛选：年龄＞55岁；骨折类型为头下型或经颈型；伤后时间1～7天；入院时无明确并发症。共选出32例患者，男24例，女8例；年龄57～83岁，平均70岁。将病例分为A、B两组，A组采用人工髋关节治疗（THA），B组采用内固定治疗（IF）。其中A组16例，B组16例，A组有4例采用人工股骨头置换，3例采用骨水泥固定的全髋关节假体，9例采用非骨水泥固定假体（生物固定）；B组7例采用3枚松质骨螺钉及带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨固定，9例采用DHS内固定。我们对上述患者自受

6、伤入院起，对其手术及术后功能恢复情况进行随访，随访时间1～3年，并按不同的统计学方法进行分析、对比评估，内容包括：平均住院时间、手术前时间、并发症、扶双拐下地活动时间及功能评价。　　2结果　　2.1评估及随访结果见表1，表2。　　表1评估内容（略）　　表2随访结果（略）　　2.1.1一般情况比较两组所选病例及骨折类型基本情况一致，两组差异无显著性（χ2=3.62,P＞0.05）。伤后入院时间均在1～7天内。　　2.1.2住院时间两组住院平均时间分别为A组21天，B组39天（t=2.8,P＞0.05）。手术前平均时间分别为12天和9天（t=2.07，

7、P＞0.05），差异无显著性。　　2.1.3并发症两组入院时无并发症，而在治疗及康复过程中A组出现1例并发症为下肢深静脉血栓，B组出现1例深静脉血栓，4例股骨头缺血坏死，差异有显著性（χ2=5.04,P＜0.05）。　　2.2治疗结果两组均于术后1～3天进行功能锻炼，而扶双拐下地活动时间A组7～21天，B组60～90天。功能评价根据吕厚山髋关节功能评价标准［1］，A组优良15例，占94%，差1例，占6%；B组优良11例，占69%，差5例，占31%。两组术后功能A组优于B组，差异有显著性（P＜0.05）。　　3讨论　　随着社会的老龄化，老年骨折患者逐

8、渐增多，其中股骨颈骨折所占比例较大。老年人股骨颈部骨小梁数目较少，致股骨颈脆弱，老年人反应较差，不能迅速调整体位抵消有害应