下颌骨骨折坚固内固定103例临床分析

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1、下颌骨骨折坚固内固定103例临床分析【摘要】目的总结应用小型接骨板坚固内固定治疗下颌骨骨折临床经验。方法对应用小型接骨板行坚固内固定治疗的103例下颌骨骨折患者的临床资料进行回顾总结。结果所有患者手术切口Ⅰ期愈合,治疗效果满意;咬合关系良好、面部对称;影像学复查骨折线对位良好。结论小型接骨板坚固内固定辅以颌间固定治疗下颌骨骨折效果可靠,术后并发症少,是一种理想的手术方法。  【关键词】下颌骨骨折;小型接骨板;坚固内固定    【Abstract】ObjectiveSumuptheapplicationofsmallplaterigidinternalfix

2、ationforthetreatmentofmandibularfractureclinicalexperience.MethodsApplicationofthesmallplatewithasolidfixed-linetreatmentof103casesofmandibularfracturesinpatientswithclinicaldatareviewandsumup.ResultsAllthepatientshealedⅠincisionsurgery,treatmentsatisfaction;goodocclusion,facialsy

3、mmetry;imagingreviewon-linefractureofgood.ConclusionSmallplatewithrigidinternalfixationbetweenthefixedjawjawfracturetreatmentundertheeffectofreliable,lesspost-operativecomplications,isanidealmethodofoperation.  【Keywords】Mandibularfracture;Smallplate;Rigidinternalfixation5    下颌骨是

4、口腔颌面部最易发生骨折的骨骼。根据临床统计,占颌面部骨损伤的50%~70%[1]。颌间固定和坚固内固定是治疗下颌骨骨折最常用的两种方法[2]。但传统的颌间固定技术,存在难以保持口腔卫生、不能保证患者的营养和治疗效果不肯定等问题,并且可以引起颌骨的废用性骨炎、肌肉的萎缩、颞下颌关节的粘连等病理改变[3],小型钛板用于颌面部骨折的治疗,近年来已为广大口腔颌面外科医师所接受。由于该技术具有操作简便实用,容易掌握,损伤小等优点,故很快得到广泛推广,迅速取代了一些传统的治疗技术,如骨间钢丝结扎固定、克式针固定和外固定等方法,象颌间结扎固定这样重要的技术逐渐变成了辅助

5、手段,使患者能尽早张口进食和功能锻炼,促进创伤较快恢复。口腔科自2000年7月至2008年8月对103例下颌骨骨折行手术切开复位、小型接骨板坚固内固定术治疗,均获得满意的治疗效果。本文总结小型接骨板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床经验和体会。    1临床资料    1.1病例来源5收集2000年7月至2008年8月口腔科收治的经坚固内固定手术治疗的103例下颌骨骨折病例。患者年龄25~58岁,平均34岁,男59例,女44例。其中18例正中联合部骨折,23例下颌角骨折,26例颏孔区骨折,19例体部多发性骨折,5例体部粉碎性骨折;12例合并其他部位骨折。  1

6、.2材料我科应用西安中邦公司设计钛合金制成的小型接骨板与螺钉。小型接骨板厚度为1mm,板孔直径20mm,长度为四孔或者六孔,选用直形、L形。螺钉为直径20mm,长度6~9mm的预攻螺钉。  1.3方法  1.3.1术前检查常规临床检查和影像学检查明确诊断。X线片包括全景片,颌面部CT检查,以明确骨折的位置和骨折线的数目。  1.3.2术前准备所有患者术前根据骨折线的位置和数目,应用牙弓夹板分段结扎牙列,并根据骨折移位的方向,利用橡皮圈行适当颌间弹性牵引2~3d咬合正常后及时手术治疗。  1.3.3手术方法手术的麻醉方法,除极少数多发性下颌骨骨折采用经鼻、气

7、管插管全身麻醉,其余患者均在局麻或在基础麻醉加局麻下进行。手术进路,开放性骨折尽量利用原伤口入路,其余均采用口内进路。小型钛板根据下颌骨应力线确定放置位置。小型钛板应与下颌骨表面无张力密合。完成小型钛板固定后,视情况保留或解除颌间牵引。  1.4术后处理与观察术后常规使用抗生素3~5d,饮食为流质或半流质1周,嘱咐患者注意口腔卫生,每日进食后用0.5%呋喃西林漱口液和生理盐水漱口。术后部分患者继续行颌间牵引7~10d,个别轻度开颌者可用弹性绷带行颏顶牵引。术后3、6、12个月门诊随访,观察咬牙合关系、开口度,拍摄颌骨全景片或头颅正侧位X线片,观察骨折线愈合

8、情况。  2结果5    本组病例103例术后创口均Ⅰ期愈合,无创

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