小型钛板行下颌骨骨折坚固内固定术的临床分析

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1、小型钛板行下颌骨骨折坚固内固定术的临床分析作者：邹荣海，严国鑫，孙晓峰【摘要】目的分析下颌骨骨折小型钛板坚固内固定的临床效果，探讨其优点及其不足。方法182例患者共235处下颌骨骨折行小型钛板坚固内固定。复位技术及小型钛板的固定位置均参考Champy方法。结果179例患者术后伤口均无感染，3例局部有瘘管形成，其余均Ⅰ期愈合。176例恢复到术前咬牙合关系，仅6例出现局部咬牙合关系不良。术后张口度＞37mm者168例。X线复查未见骨愈合不良或假关节形成。结论下颌骨骨折的小型钛板坚固内固定效果可靠，避免了颌间结扎；对颞下颌关节功能影响小；口内手术进路避免了面部皮肤瘢痕

2、。较传统的下颌骨骨折颌间结扎固定及钢丝栓扎固定有明显的优点。【关键词】下颌骨折；创伤；骨折固定术，内Clinicalanalysisofminiplateosteosynthesisofmandibularfracture【Abstract】ObjectiveToevaluatethereliabilityandeffectivenessofminiplateosteosynthesisinmandibularfractures.Methods235mandibularfracturesin182casestreated7withtitaniumminiplat

3、eosteosynthesisaccordingtothemethodofChampy.ResultsNoinfectionwasfoundin179cases,whilefisulawasfoundin3cases.176caseshadsatisfiedocclusion,6caseshadunfavourablelocalmalocclusion.Themonthopeningof168caseswereover37mm.NodelayedunionandfakejointwasfoundinXrayimagespostoperatively.Conclu

4、sionTheminiplateosteosynthesishastheadvantagesoverconventionalintermaxillaryfixationandwirefixation.【Keywords】mandibularfractures;wounds;fracturefixation,internal小型钛板用于颌面部骨折的治疗，近年来已为广大口腔颌面外科医师所接受。在西方发达国家，非加压单层骨皮质固定的小型钛板或不锈钢板已在口腔颌面外科广泛应用［1，2］。其操作方便，组织创伤小，不影响美观，治疗效果良好，被广大患者所乐于接受。我院开展此项

5、技术已有10年，治疗颌面部骨折的患者近300例，其中下颌骨骨折182例，经过术后随访观察，分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料7全部182例下颌骨骨折患者均系我院口腔科在1997年6月～2005年10月收治的患者。男147例，女35例。年龄最大为76岁，最小为11岁，平均36岁。单发性骨折为131例，多发性骨折51例，有28例伴有上颌骨骨折。1.2固定材料我们所用的小型钛板钛钉为德国马丁公司和美国OsteoMed公司产品，钛板厚度为0.8～1mm，长度规格有4孔、6孔、8孔等，钛钉直径为2.0mm，长度为6～8mm。1.3手术方法手术的麻醉方法，除极少数多发

6、性下颌骨骨折或同时伴有上颌骨骨折者采用经鼻、气管插管全身麻醉，其余患者均在局麻或在基础麻醉加局麻下进行。手术进路，髁状突骨折一般取耳前问号切口，开放性骨折尽量利用原伤口入路，其余均采用口内进路。钛板根据Champy等［3，4］对下颌骨应力曲线模拟分析结果提出的理想位置而定。术前可先行临时颌间结扎或行牵引钉结扎，恢复患者受伤前的咬牙合关系，然后固定小型钛板。小型钛板应与下颌骨表面无张力密合。完成小型钛板固定后，打开颌间结扎。1.4术后处理与观察7术后常规使用抗生素3～5天，饮食为流质或半流质1周，嘱咐患者注意口腔卫生，每日进食后用0.5%甲硝唑漱口液漱口。术后一般

7、不行颌间结扎，个别轻度开颌者可用弹性绷带行颏顶牵引。术后2周、3个月、6个月、12个月门诊随访，观察咬牙合关系、开口度，拍摄颌骨全景片或头颅正侧位X线片，观察骨折线愈合情况。2结果2.1手术伤口愈合情况有179例患者术后伤口无感染，软组织伤口一期愈合，有3例患者伤口轻度红肿，有少量炎性渗出，经过换药处理后伤口未愈合，局部形成瘘管。3例发生瘘管的患者，在骨折内固定术后3个月行第二次手术，取出内固定材料，术后伤口均愈合，颌骨骨折愈合良好。2.2咬牙合关系恢复情况有176例患者恢复到术前咬牙合关系，仅6例出现局部咬牙合关系不良，多为多发性、粉碎性骨折患者。术后张口度＞

8、37mm者168例，9例