微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的疗效分析

《微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、微型钦板坚固内固定治疗下颌骨骨折的疗效分析李琪宋志伟(广东省梅县人民医院514000)【摘要】目的：探讨微型钦板坚固内固定治疗下颌骨骨折的疗效。方法：回顾性分析我院2010年1月一2012年1月80例应用微型钛板坚固内固定治疗的下颌骨骨折患者的临床资料。结果：所有患者均一期愈合，无术后感染，全部恢复咬合关系，开口度恢复良好。结论：微型钛板坚固内固定治疗下颂骨骨折操作简单，疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。【关键词】下颌骨骨折微型钦板坚固内固定【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)11-0207-02下领骨折是面部最常见骨折，约占面部骨

2、折50%〜70%。骨折后严重影响患者的进食和语言功能，严重颏部粉碎性骨折会出现呼吸受限或梗阻［1］。对我院收治的80例下颂骨骨折患者应用微型钛板坚固内固定治疗，效果良好，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2010年1月一2012年1月80例应用微型钛板坚固内固定治疗的下颌骨骨折患者，其中男59例，女21例，年龄17—57岁，平均36.5±11.8岁；其中下颌正中部位骨折46例，下颌角骨折18例，颏孔区骨折9例，髁状突骨折7例。所有患者均无较严重的颅脑外伤及其它器官的合并症，常规检查无手术禁忌症。1.2方法术前常规拍摄X片、CT检查等，明确骨折的部位

3、和程度。所有的患者采用局麻或经鼻腔插管全麻下手术，常规消毒铺巾，口内清洗消毒。根据患者情况，开放性骨折以伤U为手术进路，闭合性骨折中颏部、下颂体部骨折均采用U内前庭沟切U，髁状突骨折及下颂角骨折者，采用口外切口。手术吋注意神经及血管，直达骨膜，充分暴露出骨折断端，用生理盐水反复冲洗创面，将移位的骨折断端复位，恢复咬合关系并行颌间结扎固定。选择合适钛板微弯曲使之与骨面紧密贴合，将微型钦板放在理想线上，在生理盐水的冷却下，用微型电钻钻孔，钻孔吋先打内侧两钉道，并应靠钉孔外侧，然后拧入螺钉，螺钉头沿钉孔斜面滑动同时使骨折线向中线移动，产生轴向压力使骨折线闭合紧密，然后在中立位拧人外侧两

4、螺钉。检查骨折断端对位对线良好，上下牙列咬合关系如常，用生理盐水冲洗创面，分层严密对位缝合切口。术后根据咬合关系的情况及骨折固定的稳定性适时拆除颌间牵引及牙弓夹板，给予抗生素3〜5天。术后随访6个月，检查咬合关系、开U度，骨折断端对位及愈合的情况。1.3疗效评价指标[2]分为优、良、差3种疗效:伤UlI期愈合，咬合关系良好，开U度≥35mm，面部无畸形为优；伤UI期愈合，咬合关系基本恢复正常，张U轻度受限、面部轻度畸形为良；伤口II期愈合，咬合关系错乱，张口中度受限，面部明显畸形为差。1.4统计学方法采用SPSS13.0进行统计学分析，使用X2检验和t检验，P<0.0

5、5吋差异有统计学意义。2结果80例患者均一期愈合，未出现感染；术后随访6个月，治疗效果为优者78例(97.5%),良2例(2.5%＞，没有疗效差者，治愈优良率为100%。78例患者软组织窗U达到一期愈合，张U度正常，口腔咬合关系和咀嚼功能恢复良好，面部外形恢复正常；2例患者出现张口冇轻度受限，咬合关系和咀嚼功能基本正常，面部外形轻微畸形。所有患者均经X线复查没奋发现钦钉或钛板断裂、移位现象，颂骨周围没冇出现骨质疏松和吸收的情况。3讨论下颌骨骨折后严重影响患者语言、进食功能，甚至影响呼吸功能出现梗阻，因此，及早进行有效坚固内固定治疗，可以有效恢复正常语言功能和进食。冋顾性分析80例

6、患者的临床资料，手术结果令人满意，术后优良率为100%,其中优为97.5%,并且所有患者术后X线复查均没有发现钛钉或钛板断裂、移位现象，颌骨周围没冇出现骨质疏松和吸收的情况。我们认为微型钛板坚固内固定是以U内途径或原伤1_1进路，方法简便，创口小，避免了U外切U造成面部瘢痕和面神经的损伤，运用易于塑形的钛板进行固定，可以更好的与下颌骨贴合，达到解剖复位固定，维持下颌骨正常的生理功能［3】。能及吋恢复语言和摄食功能，保证营养的摄入，保持良好的U腔卫生，有利于伤U的恢复；所用微型钦板具有良好的组织生物相容性，组织反应小，无毒。刚性较低，对骨折区应力屏蔽作用小，不会造成愈合后期术区骨质

7、疏松，可不必取出，免受二次手术的痛苦。综上所述，应用微型钦板坚固内固定治疗下颌骨骨折，疗效确切，安全性高，创伤小，值得临床推广应用。参考文献［1】巨利峰.小型钦板坚固内固定治疗下颁骨骨折98例临床观察⑴.中国药物与临床,2012,12(2):218—219.［2】张景霞，马敬斋.坚强内固定治疗颌骨骨折19例临床分析［』］.临床合理用药杂志,2011,4(8):93.［3】张少平.微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折临床体会［」］.吉林医学,2012,33(23):5047-5048.