小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折临床分析

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1、小型钦板坚固内固定治疗下颌骨骨折临床分析蒋敏黄萍萍(福建省顺昌县医院353200)【摘要】目的探讨应用小型钦板坚固内固定治疗下颂骨骨折的临床应用。方法对26例下颂骨骨折患者采用单颂牙弓夹板结扎固定，U内切U小型钛板坚固内固定术，术后随访1-3个只复诊摄X线片,观察骨折线复位愈合情况与咬合关系。结果26例患者手术切口均一期愈合，全部病例咬合关系正常。结论小型钛板坚固内固定治疗下颂骨骨折手术简便、创伤小，恢复正常咬合关系疗效满意。【关键词】下颌骨骨折钛板内固定【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)27-0221-01颌骨骨折在临床越来越多

2、，小型钛板坚固内固定已成为治疗颂骨骨折的重要措施，因其技术-A有良好的成形性和稳定性在临床得到广泛应用。木文应用小型钦板固定治疗26例下颌骨骨折患者，取得满意效果，现总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料对26例骨折患者均选自木院2006年至今新鲜骨折患者，其中男性21例，女性5例；年龄17-60岁，平均年龄30岁；下颂骨正中骨折12例、颏孔区骨折9例，下颂角部骨折5例。致伤原因：车祸20例，跌落伤2例，击打伤4例。1.2材料采用上海余振兴齿料材料厂生产的牙弓夹板、钦板及螺钉，厚度0.8mm,螺韦丁直後2.0mm、长度3-7mm。1.3治疗方法26例均在全麻下经鼻腔气管插管

3、、术中通过单颂牙弓夹板牵引固定获得正确咬合关系，下颂骨颏部及体部骨折的手术切U选择在下颂前庭沟黏膜切u，下颌角采用颊侧磨牙区翼下颌韧带外侧龈黏膜切U，充分剥离骨折两端黏骨膜，暴露骨折线，清除骨折断端间的血凝块，牙碎片，复位移位骨断段，弯曲四孔小型钦板，使之贴合于骨表面。用专用钻头边钻洞边冲生理盐水降温冷却处理，避免因产热而产生孔周骨质坏死成活力降低致钦钉与骨质结合力降低。视骨折端移位情况，决定钦板长度和数量后坚固固定。2结果26例患者伤口均无感染、一期愈合、X线片示骨折线对位良好，恢复其伤前咬合关系，面部形态满意。术后2周行功能训练，随访1-3个月后复査摄X线片示骨折愈合良好

4、，新生骨痂形成，咬合关系正常，无并发症发生。3讨论小型钛板坚固内固定术与其他固定方法冇明显优势，手术后可免除或明显缩短颌骨牵引固定吋间，减少张U受限的发病率。颂间牵引固定是治疗颌骨骨折特别是下颌骨骨折传统的方法，具有简单、实用、经济等优点，但颌间结扎固定需4-6周，对患者术后营养支持，口腔卫生保健及术后口颌功能训练，冇不利影响，且易造成颞颌关节功能紊乱，甚至会造成颞下颂关节退行性变，增加U内创U感染机会。而传统细丝结扎虽能达到一定固定作用，但由于骨块稳定性欠佳，骨创愈合慢，骨块易移位，仍然难达到坚固固定，加之还常需做口外切口，增加损伤面神经下颌缘支的可能性，同时会遗留面部瘢痕

5、。与前相比，小型钛板重量轻，厚度薄，钦钉只穿骨皮质，损伤小，组织相容性好，且缩短愈合期，减少了并发症的发生。术中钛板在安置好位置后，一般选择下颂骨下缘上约1.0cm处钻孔，此处骨皮质坚硬，固定可靠，又可避免牙根尖和下齿槽神经、血管损伤，钻孔方向一定要与骨面垂直，并一次完成，偏斜或重复钻孔可产生非柱型孔洞，从而降低钦钉稳定性，影响固位。在骨折线两侧的钛板上每侧至少固定2颗钉以上，以满足其固位的稳定性要求，旋紧螺钉吋应避免用力过大，否则易造成骨的微型骨折，致螺钉松动。小型钦板坚固内固定多采用U内切IJ，切U应位于前庭沟底外侧0.5cm唇颊黏膜上，且宜多保留附于骨面的软组织，虽然手

6、术视野受到一定限制，但手术方便快捷，多数骨折都能通过口内切口达到手术野的暴露。由于黏骨膜瓣剥离范围减少，避免了手术瘢痕及神经损伤，满足患者对面部美容要求。小型钛板手术适应症，既适用于粉碎性骨折，也适用于线性骨折；既适用于开放性骨折，又适用于闭合性骨折，是目前治疗颌骨骨折较为理想的方法。