微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效

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1、微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效摘要：目的分析微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法选择我院收治的行微型钛板坚内固定治疗的下颌骨骨折患者50例，回顾性分析患者的临床资料。结果术后第2、4w进行X线片复查发现，患者骨折对位理想，术后12w全部患者的骨折均愈合。术后4w,10例患者的咬合关系不理想，其中7例患者为多发骨折，给予颌间牵引固定治疗后1个月进行复查发现恢复正常。术后12w全部患者的咬合关系都恢复正常。术后2w对患者张口度进行检查发现，10例患者的张口度大于20mm,术后4w进行颌间牵引，12例患者的张

2、口度为37mm。术后12w患者进行复查发现，50例患者的张口度均超过37mm。结论临床中在对下颌骨骨折患者进行治疗时，微型钛板坚固内固定治疗的操作简单方便，颌间固定理想，而且时间短，微创，能准确定位，另外还能让颌骨畸形的发生几率降低，促进骨折愈合，值得临床推广和应用。关键词：微型钛板；坚固内固定；下颌骨骨折；临床疗效在面部骨骼中，下颌骨的面积最大；因为下颌骨处于人体显露部位，在受到外力打击时发生骨折的几率非常大。颌间骨间钢丝固定、夹板内固定、牵引固定等是临床中治疗下颌骨骨折最常用的固定方法；在现代医学技术快速发展的过程屮，坚固

3、内固定在临床屮的应用越来越广泛，临床治疗效果也比较显著。我院在对下颌骨骨折患者进行治疗时，应用微型钛板坚固内固定治疗取得了比较理想的效果。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月〜2015年6月收治的行微型钛板坚固内固定治疗的下颌骨骨折患者50例，英中男性32例，女性18例；年龄14-59岁，平均年龄（33・1±1・4）岁；多发病骨折患者13例，单发性骨折患者37例。1.2方法术前全部患者经给予下颌骨后前位、下颌全景片以及双侧侧位X线片检查，进而来对患者的骨折部位、移位情况进行检查，以此来对手术方式进行确认。患者术前给

4、予抗生素治疗，全部患者均给予全身麻醉。下颌骨角部骨折患者给予颌下切口，在骨折暴露后应将骨折断端的新生组织去除，并对患者两侧骨折断端位置进行有效调幣，结合解剖关系来复位以为骨折断端。下颌骨正中和额孔区骨折患者应在相应的部位给予前庭沟切口，将软组织和骨膜掀起，将骨折暴露后实施关系复位，应避免损伤频神经。针对傑状突骨折引起的下颌升支缩短的低位骨折，向后或者向外以为，应在患者耳屏前行切口，对面神经各个分支进行分离，并将骨折断端暴露，结合患者咬合和解剖关系来复位。按照患者的骨折情况来对微型钛夹板进行选择，并对微型钛夹板进行有效塑性，让其

5、和骨面有效贴合。在下颌骨利用电钻进行钻孔，将钛钉放入并有效固定，对咬合关系进行检查,对创曲进行冲洗后才能进行缝合。针对多发病骨折患者应联合实施颌间牵引，术后应加强口腔护理，并给予常规抗感染治疗。分别于术后2、4、12对患者骨折对位、咬合关系、张口度以及切口愈合情况进行检查。1・3统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（％）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。2结果术后第2、4w进行X线片复查发现，患者骨折对位理想，术后12w全部患者的骨折均愈合。术后4w,10例患者

6、的咬合关系不理想，其中7例患者为多发骨折，给予颌间牵引固定治疗后1个月进行复查发现恢复正常。术后12w全部患者的咬合关系都恢复正常。术后2w对患者张口度进行检查发现，10例患者的张口度大于20mm,术后4w进行颌间牵引，12例患者的张口度为37mmo术后12w患者进行复查发现，50例患者的张口度均超过37mm。3讨论临床中在对下颌骨骨折患者进行治疗时，颌间钢丝结扎固定是过往常用的治疗方法。颌间结节固定需要对颛颌关节进行大约1个月时间的制动,在这一时间段屮患者的语言会受到一定限制，而且只能进食流质饮食，口腔卫生不能得以保证，会严

7、重影响患者的生活质量［1］。如果患者存在严重的牙周病，或者为部分和全口无牙患者，则不能采用颌间结扎固定治疗。颌间结节固定治疗的骨折愈合时间长，对患者的创伤严重，患者下齿槽神经容易受到损伤。不锈钢丝结扎固定的稳定性不理想，骨折断端存在微动情况，容易发生软骨成骨的情况。颌间钢丝结扎固定的固定力不能让骨折断端保持持续稳定，在附着肌肉和下颌运动的牵拉影响下，容易出现扭转和移位的情况，进而对骨折端毛细血管的生长和成骨细胞分化造成影响，最终对骨折愈合造成比较严重的影响。微型钛板的主要优点为体积小、方便塑性、抗压抗弯性能和生物相容性比较理想

8、等。微型钛板能有效贴合骨面，同时能和骨进行有效的界面结合。采用微型钛板坚固内固定术对下颌骨骨折患者进行治疗，能在直视下对患者下颌骨过往的解剖形态进行准确恢复，进而来对骨块的轻微移动进行有效限制，紧密接触骨折断端，最终形成骨性愈合，让下颌骨的三维稳定性进行有效提升，术后患者的咀