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1、MSCT后处理重建技术在腰椎峡部裂诊断中的应用【摘要】目的探讨MSCT多平面重建（MPR）和容积重建（VR）技术在诊断腰椎峡部裂中的应用价值。方法搜集腰椎MSCT容积扫描，经后处理重建检出的腰椎峡部裂35例，分析其MPR、VR成像的CT表现，并与常规椎弓CT轴位像进行对照，评价对峡部裂及其继发病变的显示情况。结果MPR冠状面、经椎弓矢状面重建结合VR成像可清晰显示35例68处峡部裂；常规椎弓CT轴位像仅检出24例48处峡部裂，漏诊11例，漏诊率31%（11/35）。与常规椎弓轴位比较，MPR结合VR图像重建对峡部裂特征以及裂隙
2、骨赘、椎间孔狭窄、椎体滑脱、椎间盘后突的相关继发病变征象显示均有明显优势。结论MPR、VR重建成像对峡部裂及其相关继发病变具有良好的显示能力，是检出峡部裂及其继发病变的理想成像方法。【关键词】腰椎峡部裂体层摄影术X线计算机图像处理[Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalapplicationvalueofmulti-sliceCT(MSCT)MPRandVRtechniqueinlumberspondyloschisisdiagnosis.MethodsToselect35lumbers
3、pondyloschisiscaseswhichconfirmedbyCTpost-processing,compareitsMPRandVRimagewithroutineCTaxialimageofarcusvertebrae,evaluatetheirdisplayabilityofspondyloschisis8anditssecondaryabnormity.ResultsCoronaryandsagittalimageofMPRcombinedwithVRcouldclearlydisplay68casesofsp
4、ondylolysisin35patients.TheroutineaxialCTimagecouldonlydisplay48casesofspondylolysisin24patientsandfailedtodiagnose11cases,themisseddiagnosisrateis31%(11/35).ComparingthedisplayabilityofroutineaxialCTimage,MPRandVRimagearesuperiorindetectingspondyloschisis,osleophym
5、a,anteriorforaminavertebralstricture,lumbarolistheandvertebraldischerniation.ConclusionMSCTMPRandVRtechniquesshowgooddisplayabilityinspondyloschisisanditssecondaryabnormity,itisanidealmethodinspondyloschisisdiagnosis.[Keywords]lumberspondyloschisis;tomography;x-rayc
6、omputed;reconstuction腰椎峡部裂系指椎弓峡部缺损。以往文献对峡部裂的评价多限于轴位扫描，常有峡部裂漏诊发生［1～2］。腰椎峡部解剖结构特殊，在三维空间上与人体的矢状、冠状、横断面均不平行，多层螺旋CT（multislice8spiral,MSCT）后处理重建技术可任意方位重建，消除了扫描体位和成像方位的限制，因此探讨腰椎后处理重建技术有利于提高腰椎峡部裂的检出。笔者从腰椎MSCT容积扫描病例中，搜集经后处理重建检出的35例腰椎峡部裂患者，分析其多平面重建（multi-planerreconstruction
7、,MPR）、容积重建（volumerendering,VR）成像方法和CT表现，评价其临床应用价值。材料与方法1.病例资料和扫描技术35例患者中，男20例，女15例，年龄25～61岁，平均41岁。病史主要以腰腿痛就诊，其中5例有腰部外伤史。采用GELightspeed16层螺旋CT进行容积扫描,螺距为1mm,层厚5mm,扫描条件120kV,250mA,重建距阵512×512,扫描体位为仰卧位，范围自腰3椎体下缘至骶1椎体上缘。扫描完成后利用原始数据进行层厚1.25mm薄层重建，图像发送到AW4.2工作站。2.后处理重建方法显示
8、椎弓峡部的重建方位包括:平行于椎弓峡部的额状面MPR成像，经椎弓的矢状面MPR成像，沿椎弓走行的曲面重建成像（CPR），45°斜位或配合切割侧位三维立体VR成像;显示脊椎滑脱的重建方位:正中矢状面MPR成像，侧位三维立体VR成像及椎管正中切开侧位立体成像。显示峡部裂及椎体骨质
