螺旋CT多平面重建技术在腰椎峡部裂诊断中的价值

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1、临床医学论文■螺旋CT多平面重建技术在腰椎峡部裂诊断中的价値【摘要】目的：探讨螺旋CT多平面重建(MPR)技术在诊断腰椎峡部裂中的临床应用价値。方法：搜集腰椎SCT容积扫描，经后处理重建检出的腰椎峡部裂42例，分析其MPR成像的CT表现，评价对峡部裂及其继发病变的显示情况。结果：MPR额状面、经椎弓矢状面重建成像清晰显示42例79处峡部裂；常规椎弓CT轴位像仅检出28例58处峡部裂，漏诊14例，漏诊率33.3%(14/42)。结论:SCT容积扫描，MPR重建对峡部裂及其相关继发病变具有良好的显示能力，是检出峡部裂及其继发病变的较理想成像方法。【关键词】腰

2、椎峡部裂；体层摄影术；X线计算机；图像重建TheDiagnosticValueofSpiralCTMPRinLumberSpondyloschisisAbstract：ObjectiveToevaluatetheclinicalapplicationvalueofspiralCT(SCT)MPRtechniquein1umberspondyloschisisdiagnosis.MethodsToselect421umberspondyloschisiscaseswhichconfirmedbyCTpostprocessing‘compareitsMPRi

3、magewithroutineCTaxialimageofarcusvertebrae'evaluatetheirdisplayabi1ityofspondyloschisis・ResultsCoronaryandsagittalimageofMPRcombinedcouldclearlydisplay79spondylolysisin42cases.TheroutineaxialCTimagecouldonlydisplay58spondylolysisin28casesandfailedtodiagnose14cases，therateis33.3%

4、(14/42).ConclusionSCTMPRtechniqueshavegooddisplayabi1ityinspondyloschisisanditssecondaryabnormity‘itisanidealmethodinspondyloschisisdiagnosis・Keywords:Lumbcrspondyloschisis；Tomography;Xraycomputed；Reconstuction腰椎峡部裂系指椎弓峡部缺损，临床上常因腰腿痛症状就诊。以往文献对峡部裂的评价多限于轴位扫描，常有峡部裂漏诊发生〔1，2〕。腰椎峡部解剖结构特

5、殊，在三维空间上与人体的矢状、冠状、横断面均不平行，螺旋CT多平面重建(multiplanerreconstruction»MPR)可从不同角度和方位重建，消除了扫描体位和成像方位的限制，因此探讨腰椎扫描和重建技术有利于提高CT检查对腰椎峡部裂的检山。笔者从腰椎螺旋CT容积扫描病例中，搜集经MPR检山的腰椎峡部裂42例，探讨其MPR成像方法和诊断价値。1材料与方法1.1病例资料和扫描技术42例患者中，男22例，女20例，年龄30岁〜65岁‘平均年龄38岁。病史主要以腰腿痛就诊'其中3例J有腰部外伤史。采用PHILIPSMx8000MSCT机。患者取仰卧位

6、，扫描范围自L3椎体下缘至S1椎体上缘。扫描层厚2mm〜3mm，行连续扫描，管电压120kV，管电流220mAs，螺距1.5。1.2MPR重建方法原始扫描数据传至工作站进行MPR重建成像。显示椎弓峡部重建方位有：额状面MPR成像，矢状面MPR成像，曲面重建成像；显示脊椎滑脫的重建方位为正中矢状面MPR成像。显示峡部裂及椎体骨质MPR成像选用骨窗观察，椎间盘选用脊柱窗观察。取经椎弓的矢状面MPR像作为定位像，仿常规轴位CT扫描线平行于椎间隙，范围自上一椎体椎弓根下缘至下一椎体上缘，获得常规椎弓轴位像。2结果本组42例共79处峡部裂，发生在L5椎30例，L4

7、椎8例，L3椎1例，其中2例L4〜5椎同时发生；双侧37例，单侧5例，其中合并椎体滑脫18例。42例MPR额状面重建均全部显示峡部裂特征表现：“环裂征”和“双关节征”（见图1），同时能清晰显示裂隙骨赘、骨性椎管环；经椎弓矢状面MPR成像可直观显示峡部裂，表现为由后上至前下走行的斜形线状低密度裂隙（见图2）；正中矢状面MPR重建在显示椎体滑脫、椎体后缘骨赘、椎间盘后突及椎管前后径改变等方面具有优势（见图3）。而常规椎弓轴位像检出28例58处峡部裂，漏诊14例，漏诊率33.3%（14/42）。3讨论3.1腰椎峡部的解剖学特点和影像检查方法的选择峡部位于椎弓根

8、与椎板相连处，连接小关节和椎体，对维持脊柱的三维稳定性起重要作用，通过小关节可限