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1、原位肝移植术中肾功能保护的重要性云南医药2007年第28卷第3期?221?gesia.MethodsOnehundredandninety-twopatientswererandomlydividedintofourgroups.GroupA:fen—tanyllmg+O.9%NaC1tolOOml,postoperatively.GroupB:Flurbiprofen50mgwasinjectedbeforeoperation,fentanyllmg+O.9%NaC1tolOOml,postoperatively.GroupC:Flurbiprofen50mgwasinje
2、ctedbeforeoperation,flurbiprofenlOOmg+fentanyl0.5mg+O.9%NaC1tolOOm1.postoperatively.GroupD:Flurbiprofen50mgwasinjectedbeforeoperation.flurbiprofen150mg+fentanylO.5mg+O.9%NaC1tolOOml,postoperatively.Painscoresatrestandadverseeffectswererecorded.ResultsNosignificantdifferenceswerefoundduetoag
3、e,bodymassindexandsurgerydurationamongthefourgroups.AtOhafterthesurgery,VAS(visualanalogscale)B,C,D<VASA;at4,8hafterthesurgery,VAScD<VASA'at24hafterthesurgery,VASc<VASB.TheincidenceofnauseaingroupDwashigherthantheotherthreegroups.ConclusionInourstudy,peri—operativeanalgesiawithflur
4、biprofenandfentanylhasaperfectanalgesiceffectandlowadverseeffects.Keywords:Flurbiprofen;Fentanyl;Peri—operativeanalgesia?临床研讨?原位肝移植术中肾功能保护的重要性李兵,王燕琼,孙蕾,沈忠明,赵孟磊,苏纲,史绍凤,赵亚玲(昆明市第一人民医院麻醉科,云南昆明650011)摘要:目的总探讨原位肝移植术中肾功能的保护.方法对20例终末期肝病患者在全麻下实施肝移植手术期间的特点及术中具体情况,给予扩容治疗及血管活性药物维持肾脏灌注压的方法进行回顾性分析.结果20例患
5、者均顺利完成手术,术中病人生命体征平稳,术中肾功能有一定改善,提示在维持肾灌注压和适当使用利尿药的情况下,可预防或减轻肝移植术中肾功能损害.结论肝移植术中,给予扩容治疗及血管活性药物维持循环稳定,肾脏灌注压及使用利尿药可预防或减轻肝移植术中肾功能损害.关键词:肝移植;麻醉;肾功能;血管活性药物;利尿药中图分类号:R657.3文献标识码:A文章编号:1006—4141(2007)03—0221—03我院从2006年5月～2006年11月共对2O例终末期肝病患者实施同种异体肝移植术,并获得成功,现将原位肝移植术中肾功能保护的体会报道如下.I缶床资料一般资料:终末期肝病病人2O例,
6、男19例,女1例,年龄16～62岁,体重45～75kg.术前诊断:肝脏恶性肿瘤5例(原发性肝癌4例,复发性胆管癌1例),肝硬化晚期9例,重症肝炎6(其中先天性病变3例)例.2O例均采用背驮式原位肝移植术式(piggybackorthotopiclivertransplan—tation,PBOLT).麻醉方法:①麻醉诱导:建立通畅的外周静脉通路.静脉给予咪唑安定0.1～0.2mg?kg一,芬太尼2～3g?kg一,异丙酚1～2mg?kg或依托咪酯2～3mg?kg～,维库溴胺0.1mg?kg.后气管插管.②麻醉维持:采用静吸复合麻醉,持续静脉泵入异丙酚2～5mg?kg?h一,间断
7、吸入低浓度异氟醚,间断静脉注射芬太尼3g?kg?h一,及维库溴胺O.1mg.kg一?h一.术中监测:采用PHILIPS多功能生理监测仪,监测心电图(ECG),脉搏氧饱和度(SpO),呼气末二氧化碳(EtCO),体温(T,术中维持体温在35℃～37℃);均行左侧桡动脉穿刺连续监测有创动脉血压;所有病人经右侧颈内静脉穿刺置入7号Swan—Ganz漂浮导管,监测血液动力学,包括肺动脉压(PAP),肺毛细血管楔压(PCWP),中心静脉压(CVP).分别于麻醉前,无肝期即刻,无肝期30min,新肝期即刻,新肝期3
