经典非转流术式对原位肝移植术中患者体温的影响

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1、经典非转流术式对原位肝移植术中患者体温的影响作者：赵海萍，李爱民，冯国辉［摘要］目的通过观察经典非转流原位肝移植术中患者体温变化的规律，提供有效的体温保护措施。方法将15例晚期肝病患者，ASAⅢ～Ⅳ级，择期行OLT手术，麻醉诱导后使用BaxterVigilance连续心输出量测定仪连续测定心输出量（CO），混合静脉血氧饱和度及中心静脉血温，监测ECG、CVP、PETCO2、SpO2、桡动脉压、肺动脉压。术中采用四肢覆盖棉垫、手术床铺电温毯、加温输注液体、温盐水冲洗腹腔等措施，维持患者体温。麻醉后将温度探头置入患

2、者食管连续监测食管温度。结果食管温度无肝期30min和新肝期30min与切皮前即刻比较，差异有非常显著性（P＜0.01）。术中发生体温过低（低于36.0℃）12例（80%），1例最低体温为33.3℃，发生在新肝早期。发生室性早搏3例，1例发生室性早搏时体温过低（33.5℃），经处理后恢复正常，无心跳骤停发生。结论经典非转流肝移植术中患者极易发生体温过低，以无肝晚期及新肝早期体温最低，体温保护措施可减少体温过低的发生率、减轻发生低体温的程度。　　［关键词］肝移植术；体温；护理　Effectofclassicsun

3、turn-.floperatureofpatientduringorthotopiclivertransplantation［Abstract］ObjectiveToobservetheeffectsofclassicsunturn-.floperatureofpatientduringorthotopiclivertransplantationandtoprovidethebasisforstrengtheningcareintemperatureofpatient.MethodsASAⅢorⅤgradefi

4、fteenpatientsundergoneorthotopiclivertransplantation.Afteranesthesiainduced,cardiacoutput,mixdvenousoxygensaturationandcentralvenoustemperatureonitoredduringoperation.ECG,CVP,SpO2,PETCO2,radialarteryandMPAPonitoredduringoperation.Armsandlegsperature,liquidof

5、injectionsalt-.inalcavity.Bodytemperatureapparatusoftheinstallingesophagusmonitoredsimultaneouslytemperatureoftheesophagus.ResultsEsophagustemperatureorehigherin30minafterliverremovedandin30minafterreperfusionofthegraftthanthatofbeforeskinincisionin30min(P＜0

6、.01).Thereare12casesinloperature.Thereisacaseinloperatureduringearlytimeafterreperfusionofthegraft.Threecasestookplaceventricularearlybeatrhythmically.Acaseoccurredventricularearlybeatrhythmicallyinmuchloperature.Noonehappenedheartfailure.ConclusionBodytempe

7、ratureofpatientinclassicsunturn-.floperatureistheloeafterliverremovedandearlytimeafterreperfusionofthegraftprotectiontemperaturecanoutdoeduringoperation.［Keyperature;nursingcare围术期低体温是麻醉手术中常见并发症之一，大约50%的手术病人麻醉手术中中心体温低于36℃［1］，尤其是手术时间长、老年人及小儿更易发生［2］。低温在某些时候对机体

8、可能是有益的（低温灌注时的器官保护），但多数情况下将产生不良影响，甚至发生心跳骤停，危及患者生命［3］。原位肝移植术中容易出现明显的、较大幅度的体温下降，对术中患者生理功能影响较大。因此，了解肝移植术中患者体温变化的规律，对维持术中患者体温，加强围术期护理是十分必要的。本研究拟观察经典非转流原位肝移植术中患者体温变化的规律，为加强体温护理提供依据。1资料与方法1.1一般资料15例晚期肝