丙泊酚对肝移植患者术中肾功能的影响

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1、徐州医学院硕士学位论文丙泊酚对肝移植患者术中肾功能的影响姓名：谢兰云申请学位级别：硕士专业：麻醉学指导教师：雷志礼2012-04徐州医学院硕士学位论文丙泊酚对肝移植患者术中肾功能的影响中文摘要目的探讨丙泊酚对肝移植患者术中肾功能的影响。方法选择择期拟行经典式非转流原位肝移植术的晚期肝硬化或肝癌患者40例，年龄30～55岁，体重50～75蚝，ASA分级III或Ⅳ级，肝功能使用MELD评分。采用随机数字表法分为2组(n=20)：对照组和丙泊酚组。麻醉诱导：静脉注射盐酸戊乙奎醚1mg，咪达唑仑0．04～0．06mg／l【g，舒芬太尼O．6

2、～0．耻g／l【g，维库溴铵0．10～O．15mg／l【g，对照组静脉注射依托咪酯0．15～0．30mg／kg，丙泊酚组静脉注射丙泊酚1．5～2．Omg／l【g，气管插管后行机械通气。麻醉维持：对照组持续吸入1．5％一2％异氟醚、连续静脉输注顺阿曲库铵0．2～0．3mg·kg～．h一，间断静脉注射咪达唑仑0．04～0．0舡g／l【g和舒芬太尼0．2～0．弘窖／l【g；丙泊酚组持续吸入1％-1．5％异氟醚、连续静脉输注丙泊酚4～6mg·kg一．h’1和顺阿曲库铵O．2～0．3mg·k岔1．h～，间断静脉注射眯达唑仑O．04～0．0舡g

3、／l【g和舒芬太尼O．2～0．靴g／1(g，并记录两组患者使用的咪达唑仑和舒芬太尼的总剂量。术中使两组的血流动力学和麻醉深度保持一致，两组患者的MAP在无肝前期、无肝期、新肝期分别不低于70mmHg、60mmHg、70111mHg，HR在无肝前期、无肝期、新肝期分别维持在65．110次／分、90．125次／分、70．110次／分，术中使用脑电双频谱指数监测仪持续监测麻醉深度，维持BIS值达30～50之间。于入室(T1)、无肝期初(T2)、无肝期末(T3)、新肝期1h(T4)、新肝期2h(T5)、关腹(T6)时采集静脉血样测定血浆尿素

4、(bloodureaUrea)、肌酐(CreatinineCr)、B2一微球蛋白(B2．microglobinB2一MG)浓度。结果与T1时问点相比，对照组和丙泊酚组Cr在T3、T4、T5、T6时间点升高(P<0．05)；对照组Urea在T5、T6时间点升高(P<0．05)，丙泊酚组Urea在T2和T3时间点降低、T5和T6时间点升高(P<0．05)；对照组B2一MG在T2时间点降低、T5和徐州医学院硕士学位论文T6时间点升高(P<0．05)，丙泊酚组B2一MG在T：时问点降低(P

5、a在T4、T5、T6时间点，B2一MG在T6时间点低于对照组(P

6、ractObjectiVeTbinVestigatetheeffectofpropofolonrenalfunctionduringonhotopic1iVertransplaIltation(0u)．MethodsFortyASAIII一Ⅳpatientsaged30～55)，rweiglling50～75kgunde略oingOLl’forlatestageliVerciHhosiswererandomlydividedinto2黟oups(n=20each)：controlgroupandpropof01group．Anest

7、hesiawasinducedwithpenehyclidine1mg，midaz01am0．04～0．06m班g，sufentanil0．6～0．靴g／l【g，Vecuronium0．10-O．15mg／kg，etomidate0．15～0．30mg／l【gincontrolgroupandpropofoll．5～2．0mg／l【ginpropofol伊oup．TraChealintubationwasfacilitatedwithVecuronium．7rhepatientsweremechanicallyVentilated．

8、Anesthesiaincontrolgroupwasmaintainedwithisonuranel．5％一2％，continuousinfusionofcisatracurium0．2～0．3mg。k91·h．1andintemi