丙泊酚对创伤家兔凝血功能的影响

《丙泊酚对创伤家兔凝血功能的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、丙泊酚对创伤家兔凝血功能的影响【摘要】目的研究丙泊酚对创伤后家兔凝血功能的影响。方法24只中国家兔随机分为四组，每组6只：对照组(C)，创伤组(T)，创伤+脂肪乳组(T+F)和创伤+丙泊酚组(T+P)。观察创伤前(T0)，创伤后1h(T1)，3h(T2)，5h(T3)时的MAP、HR及RR及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)。结果(1)有创组家兔在T1时MAP显著下降，T2、T3时逐渐升高，与T0间均有统计学意义(P＜0.05)；有创组在不同观察点与C组间相比有差异(P＜0.05)。有创组HR，T1与T0间均无差异，

2、T2和T3与T0相比均有差异(P＜0.05)；但各组间在不同观察点相比无差异。有创组RR，T1与T0间有差异，T2和T3与T0之间无差异；各组之间在不同观察点差异无统计学意义。(2)4组家兔PT，T1和T2与T0之间无差异，T3与T0间四组差异均有统计学意义(P＜0.05)，组间相比，T1时有创组与C组间有差异(P＜0.05)；T2、T3时组间无差异。有创组家兔APTT，T1与T0之间均有差异(P＜0.05)；组间比较，T1、T2时有创三组与C组间有差异(P＜0.05)。有创家兔组FIB，T1与T0间有差异(P＜0.05)，组间比较，T1时有创组与C组间有差

3、异(P＜0.05)，T3时T组与其他三组之间均有差异(P＜0.05)。结论静脉持续输注丙泊酚对创伤后家兔凝血功能无显著性影响。【关键词】丙泊酚；创伤；凝血功能；家兔8严重外伤患者临床早期的手术治疗已成为创伤后首选的治疗方案，但严重创伤引起的凝血功能的异常，出现一些创伤后并发症，如深静脉血栓、异常出血及DIC(弥散性血管内凝血)等严重影响患者的救治成功率。近年来麻醉对创伤后凝血功能的影响逐渐被人们重视。本实验通过对创伤家兔，静脉持续输注丙泊酚，研究丙泊酚对创伤后凝血功能的影响。1材料与方法1.1实验动物24只家兔，体重(2.3±0.2)kg，由宁夏医科大学实验

4、动物中心提供，饲料喂养2周，5～6个月龄。控制环境温度20～25℃，湿度45%～55％。实验前12h禁食，不禁水。1.2主要试剂1%丙泊酚(propofol，得普利麻)阿斯利康公司生产(内含10%的脂肪乳)。10%脂肪乳注射液由四川科伦药业有限公司提供。3.2%枸橼酸钠抗凝管由浙江拱东塑料厂生产。1.3实验方法8家兔腹腔注射戊巴比妥钠(30mg/kg)麻醉，待结膜反射消失后，仰卧位固定于实验兔台，分离右侧股动静脉，穿刺植入18G套管针，并以3.2%枸橼酸钠封管。用PHILIP-MP50监护仪监测生命体征，给予0.5L/min的流量吸氧。采用股骨创伤法建立创伤

5、家兔模型［1-2］，用3500g铁锤于50cm高度自由落体击中家兔双侧股骨中下段造成粉碎性骨折、软组织损伤，触诊核实骨折程度。随机分为四组(n=6)，每组均在实验开始1h后输注NS10mL/(kg·h)。C组，不创伤，只输注NS10mL/(kg·h)，余操作与其他组相同；T组；T+P组，造模后1h予以400μg/(kg·min)丙泊酚持续输注；T+F组，造模后1h予以［40μL/(kg·min)］(与输注丙泊酚的溶剂剂量相等)的10%脂肪乳持续输注；后3组为有创伤组。1.4检测指标与方法(1)观察创伤前(T0)、创伤后1h(T1)、创伤后3h(T2)、创伤后

6、5h(T3)的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、呼吸(RR)。(2)分别在T0、T1、T2、T3时经股静脉采血2mL，用3.2%枸橼酸钠抗凝，立即于CA-1500型高性能血凝仪上，用比浊法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)。81.5统计学方法数据以均数±标准差(±s)表示，用SPSS11.0统计软件进行处理，组间比较用重复测量方差分析，各时间点比较用完全随机设计方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1四组家兔不同观察点MAP、HR和RR的变化8家兔造模后MAP有下降，有创组在不同观察点MAP的变

7、化趋势相同，均在T1时下降至最低值，T2、T3时逐渐升高，但与T0相比差异均有统计学意义(P＜0.05)；各组在不同观察点相比，有创组与C组间相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，T3时T+F组和T+P组与T组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。创伤后HR有短暂的代偿性的增快，在T1时逐渐呈下降趋势，T1与T0相比差异无统计学意义(P＞0.05)，T2和T3与T0相比差异均有统计学意义(P＜0.05)；但各组HR在不同观察点相比差异无统计学意义(P＞0.05)。各组家兔的RR在不同观察点的变化趋势相同，在T1时RR显著增快，与T0相比差异有统计学意义，T

8、2、T3时RR逐渐恢复至基础水平，与T0时相比差异无