丙泊酚对创伤家兔凝血功能的影响

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1、丙泊酚对创伤家兔凝血功能的影响【摘要】目的研究丙泊酚对创伤后家兔凝血功能的影响。方法24只中国家兔随机分为四组，每组6只：对照组(C)，创伤组(T)，创伤+脂肪乳组(T+F)和创伤+丙泊酚组(T+P)。观察创伤前(T0)，创伤后1h(T1)，3h(T2)，5h(T3)时的MAP、HR及RR及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)。结果(1)有创组家兔在T1时MAP显著下降，T2、T3时逐渐升高，与T0间均有统计学意义(P＜0.05)；有创组在不同观察点与C组间相比有差异(P＜

2、0.05)。有创组HR，T1与T0间均无差异，T2和T3与T0相比均有差异(P＜0.05)；但各组间在不同观察点相比无差异。有创组RR，T1与T0间有差异，T2和T3与T0之间无差异；各组之间在不同观察点差异无统计学意义。(2)4组家兔PT，T1和T2与T0之间无差异，T3与T0间四组差异均有统计学意义(P＜0.05)，组间相比，T1时有创组与C组间有差异(P＜0.05)；T2、T3时组间无差异。有创组家兔APTT，T1与T0之间均有差异(P＜0.05)；组间比较，T1、T2时有创三组与C组间有差异(P＜0.05

3、)。有创家兔组FIB，T1与T0间有差异(P＜0.05)，组间比较，T1时有创组与C组间有差异(P＜0.05)，T3时T组与其他三组之间均有差异(P＜0.05)。结论静脉持续输注丙泊酚对创伤后家兔凝血功能无显著性影响。【关键词】丙泊酚；创伤；凝血功能；家兔严重外伤患者临床早期的手术治疗已成为创伤后首选的治疗方案，但严重创伤引起的凝血功能的异常，出现一些创伤后并发症，如深静脉血栓、异常出血及DIC(弥散性血管内凝血)等严重影响患者的救治成功率。近年来麻醉对创伤后凝血功能的影响逐渐被人们重视。本实验通过对创伤家兔，静

4、脉持续输注丙泊酚，研究丙泊酚对创伤后凝血功能的影响。1材料与方法1.1实验动物24只家兔，体重(2.3±0.2)kg，由宁夏医科大学实验动物中心提供，饲料喂养2周，5～6个月龄。控制环境温度20～25℃，湿度45%～55％。实验前12h禁食，不禁水。1.2主要试剂1%丙泊酚(propofol，得普利麻)阿斯利康公司生产(内含10%的脂肪乳)。10%脂肪乳注射液由四川科伦药业有限公司提供。3.2%枸橼酸钠抗凝管由浙江拱东塑料厂生产。1.3实验方法家兔腹腔注射戊巴比妥钠(30mg/kg)麻醉，待结膜反射消失后，仰卧位

5、固定于实验兔台，分离右侧股动静脉，穿刺植入18G套管针，并以3.2%枸橼酸钠封管。用PHILIP-MP50监护仪监测生命体征，给予0.5L/min的流量吸氧。采用股骨创伤法建立创伤家兔模型［1-2］，用3500g铁锤于50cm高度自由落体击中家兔双侧股骨中下段造成粉碎性骨折、软组织损伤，触诊核实骨折程度。随机分为四组(n=6)，每组均在实验开始1h后输注NS10mL/(kg·h)。C组，不创伤，只输注NS10mL/(kg·h)，余操作与其他组相同；T组；T+P组，造模后1h予以400μg/(kg·min)丙泊酚持

6、续输注；T+F组，造模后1h予以［40μL/(kg·min)］(与输注丙泊酚的溶剂剂量相等)的10%脂肪乳持续输注；后3组为有创伤组。1.4检测指标与方法(1)观察创伤前(T0)、创伤后1h(T1)、创伤后3h(T2)、创伤后5h(T3)的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、呼吸(RR)。(2)分别在T0、T1、T2、T3时经股静脉采血2mL，用3.2%枸橼酸钠抗凝，立即于CA-1500型高性能血凝仪上，用比浊法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)。1.5统计学方法数据

7、以均数±标准差(±s)表示，用SPSS11.0统计软件进行处理，组间比较用重复测量方差分析，各时间点比较用完全随机设计方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1四组家兔不同观察点MAP、HR和RR的变化家兔造模后MAP有下降，有创组在不同观察点MAP的变化趋势相同，均在T1时下降至最低值，T2、T3时逐渐升高，但与T0相比差异均有统计学意义(P＜0.05)；各组在不同观察点相比，有创组与C组间相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，T3时T+F组和T+P组与T组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。

8、创伤后HR有短暂的代偿性的增快，在T1时逐渐呈下降趋势，T1与T0相比差异无统计学意义(P＞0.05)，T2和T3与T0相比差异均有统计学意义(P＜0.05)；但各组HR在不同观察点相比差异无统计学意义(P＞0.05)。各组家兔的RR在不同观察点的变化趋势相同，在T1时RR显著增快，与T0相比差异有统计学意义，T2、T3时RR逐渐恢复至基础水平，与T0时相比差异无统计学意