丙泊酚lct与mctlct对妇科腹腔镜手术患者术中糖代谢的影响

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1、《中国国家图书资料分类法》单位代码：10660分类号:R614学号：S100377贵阳医学院2013届硕士专业学位论文丙泊酚LCT与MCT/LCT对妇科腹腔镜手术患者术中糖代谢的影响研究生：王秋萍导师：高鸿、赵艳教授年级：2010级专业：麻醉学2013年4月15日贵阳医学院2013届研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„2前言„„„„„„„„„„„„„„4材料与方法„„„„„„„„„„„„7结果„„„„„„„„„„„„„„11讨论„„„„„„„„„„„„„„18参考文献„„„„„„„„„

2、„„„„21英文摘要„„„„„„„„„„„„„23致谢„„„„„„„„„„„„„„25略缩词表„„„„„„„„„„„„„26论文原创性声明„„„„„„„„„„27附：综述„„„„„„„„„„„„281贵阳医学院2013届研究生论文丙泊酚LCT与MCT/LCT对妇科腹腔镜手术患者术中糖代谢的影响专业：麻醉学研究生：王秋萍导师：高鸿赵艳教授一、中文摘要【目的】通过观察妇科腹腔镜手术病人使用不同剂量丙泊酚长链脂肪乳（LCT）及丙泊酚中/长链脂肪乳（MCT/LCT）后血糖、胰岛素水平及胰岛素敏感指数、胰

3、岛素抵抗指数的变化，探讨两种剂型与不同剂量的丙泊酚对糖代谢的影响。【方法】选择60例择期行妇科腹腔镜手术病人，年龄18～50岁，ASA为I～II级，体重指数18.5～22.9，随机分为两大组，每大组30例，分别为丙泊酚LCT组（L组）和丙泊酚MCT/LCT组（M组）。每一大组随机分为3小组，每组10-1-1-1例。以咪达唑仑0.1mg·kg、维库溴铵0.1mg·kg、芬太尼3ug·kg、依托咪酯-1-1-10.3mg·kg诱导插管，瑞芬太尼（4ug·kg·h）、七氟烷（MAC1.0-2.0）与丙

4、泊-1-1酚复合维持麻醉，分别输注丙泊酚LCT剂量4、6、8mg·kg·h为L4、L6、L8-1-1组；丙泊酚MCT/LCT剂量4、6、8mg·kg·h为M4、M6、M8组。根据麻醉深度和肌松监测，调节七氟烷浓度、间断追加维库溴铵及芬太尼。连续监测各项生命体征，分别在气管插管后输注丙泊酚之前（T1）、维持输注丙泊酚2小时后（T2）两个时点抽取静脉血，分别采用己糖激酶法，双抗夹心ELISA法，测定血糖(Glu)、胰岛素（IN），并计算出胰岛素抵抗指数（IRI）、胰岛素敏感指数(ISI)。【结果】（

5、1）组内比较：①胰岛素、血糖、IRI:六组T2均高于T1；②心率：除L4组和M4组T1和T2心率统计学无差异外，其余四组的T2均低于T1；③平均动脉压、ISI：六组T2均低于T1。（2）组间比较：①L4与M4，L6与M6，L8与M8组两个时点各指标比较均无统计学差异（P＞0.05），②L4、L6与L8三组T1各指标无差异（P＞0.05），而T2表现为胰岛素、血糖、心率、平均动脉压和IRI均是L4高于L6，L6高于L8，而ISI为L4低于L6、L6低于L8。③M4、M6与M8三组T1各指标无差异（

6、P＞0.05），而T2各指标有差异（P＜0.05），表现为胰岛素、血糖、心率、平均动脉压和IRI均是M4高于M6，M6高于M8，而ISI为M4低于M6、M6低于M8。【结论】1.同等剂量丙泊酚LCT与MCT/LCT对糖代谢的影响无差别。2.两种剂型丙泊酚对胰岛素抵抗的抑制作用存在量效关系且呈正相关。2贵阳医学院2013届研究生论文-1-13.静吸复合麻醉状态下，相同剂型丙泊酚用量6mg·kg·h组对糖代谢-1-1-1-1影响小于4mg·kg·h组，对血流动力学的影响小于8mg·kg·h组。【关键

7、词】丙泊酚LCT丙泊酚MCT/LCT妇科腹腔镜手术血糖胰岛素3贵阳医学院2013届研究生论文二：前言丙泊酚化学名为2,6-二异丙基苯酚，是一种快速短效的静脉麻醉药,具有起效快,诱导平稳,持续时间短,苏醒快而完全,没有咳嗽、呃逆等特点,因而被广泛应用于麻醉诱导、麻醉维持,以及ICU病房的镇静。因其具有高脂溶性，可溶于绝大多数有机溶剂，几乎不溶于水的特点，所以丙泊酚的临床制剂都是以脂肪乳作为赋形剂的乳状液体。其制剂中含l％的丙泊酚、1.2％的纯化卵磷脂、2.25％的【1】甘油、10％的大豆油并以氢氧

8、化钠调节药液pH值至7.0～8.5。长链三酰甘油作为赋形剂的脂肪乳为传统的长链丙泊酚脂肪乳注射液，即丙泊酚LCT（long-chaintriglyceride），而丙泊酚MCT/LCT(medium-chain/long-chaintriglyceride)中一半的长链三酰甘油被中链三酰甘油所取代。三酰甘油又称甘油三酯（TriglycerideTG）是脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。脂类的吸收含以下两种情况：中链、短链脂肪酸构成的甘油三酯乳化后即可吸收，在肠粘膜细胞内水解为脂肪酸及甘油由门静脉入血；