瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果分析

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1、瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果分析王树娟1韩伟华1张家靖2(1河北邢台医学高等专科学校第二附属医院河北邢台054000)(2邢台矿物局医院河北邢台054000)【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2015)07—0549—01【摘要】目的：观察瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉用于妇科腹腔镜手术患者的疗效。方法：选择2014年8月到2015年4月接诊的58例腹腔镜手术患者进行临床比较观察。对照组29人，采用瑞芬太尼进行麻醉注射麻醉［实验组29人，采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行复合麻醉。比较

2、观察两组患者在麻醉效果上的差异。结果：对照组优5例、良18例、差6例，麻醉有效率为79.3%；实验组优13例、良14例、差2例，麻醉有效率为93.1%。对照组和实验组在拔管时间、呼吸恢复时间、手术时间和住院时间等方面均存在明显差异，P<0・05。结论：丙泊酚用于妇科腹腔镜手术麻醉镇痛效果良好，具有临床推广意义。【关键词】瑞芬太尼丙泊酚；腹腔镜手术；麻醉阵痛腹腔镜下可视手术是人类临床医学进步的一大重要成果，它的出现推动了手术成功率的大幅提高。不过在可视手术操作的情况下，手术病人所承担的痛苦依然很大，对患者进行临床麻醉处理和护

3、理应对的必要性依然很大。从某种意义上来说，麻醉手术的效果好坏成为关乎腹腔镜手术失败的重要环节。木文探讨采用丙泊酚辅助进行麻醉处理，取得了非常理想的麻醉效果，现在报告如下。1资料与方法1・1基木资料选择2014年8月到2015年4月接诊的58名妇科腹腔镜手术患者进行麻醉比较观察。对照组29人，年龄为21〜46岁，平均为35.6±2・4岁。其中子宫肌瘤9例、宫外孕13例、卵巢囊肿7例；实验组29人，年龄为20〜51岁，平均为36・5±2.2岁。其中子宫肌瘤6例、宫外孕14例、卵巢囊肿9例。两组患者在

4、年龄、病情、麻醉方式等方面不存在明显差异，P>0・05,有可比性。对于存在心肝肾功能障碍或内分泌系统疾病的患者进行排除，所有患者无休克症状。1・2方法所有患者在接受治疗前做相关检查，术前30分钟左右行肌肉注射阿托品0・5mg.苯巴比妥钠0.1g；患者进入手术室后在其上肢建立静脉通路并做好心率、收缩压和舒张压等的监测，对患者局部进行消毒处理并给氧S分钟。对照组患者在此基础上瑞芬太尼1μg/kg,配合咪达畔仑0.05mg/kg进行麻醉诱导；实验组在对照组基础上给与丙泊酚2mg/kg进行麻醉处理。可根据患者麻醉中的体动反应

5、酌情控制麻醉剂量，为患者进行加压给氧。在患者手术结束前20分钟停止麻醉输注。1・3麻醉效果评价优患者接受麻醉的过程顺利、插管无损伤、麻醉程度适中、苏醒过程平稳，无不良反应。良：患者在麻醉诱导期情况不稳定，麻醉维持期存在一定不适反应，苏醒期可见一定的躁动反应，有轻微并发症。差：患者在麻醉期间表现较为不稳定，插管不顺利、躁动明显，存在较为严重的并发症反应。1・4观察指标观察患者的麻醉效果和拔管吋间、手术时间、呼吸恢复时间、住院吋间等指标。1・5统计学处理采用S0SS17.0软件进行统计学处理，以t进行检验，以p<0・05为差异

6、有统计学意义。2结果2.1实验组和对照组的麻醉效果比较对照组优5例、良18例、差6例，麻醉有效率为（优+良）/总人数x100%]79.3%；实验组优13例、良14例、差2例，麻醉有效率]（优+良）/总人数x100%]93.1%。两组比较，p<0・05•详见表1•表1实验组和对照组麻醉效果比较3讨论目前，腹腔镜技术在妇科的应用日益广泛，因其具有手术吋间短、创伤小、恢复快、不影响美观等优点而广受医生和患者的青睐。以往，妇科腹腔镜手术多采用传统的静脉吸入复合麻醉方法，该方法虽具有剂量可控和安全性高的优点，但也存在患者苏醒较慢的问

7、题和一定的空气污染隐患。因此，选择-•种新的安全快速的麻醉方法具有重要意义。瑞芬太尼是i种新型超短效型阿片受体激动剂，其脂溶性是吗啡的1000倍，是芬太尼的2倍，因而可以更快通过血脑屏障，仅1min左右即可达到药物的血脑平衡，故诱导较快；其在体内主要依靠非特异性酯酶水解，半衰期仅为3〜1Omin,因此在体内无蓄积，患者停药后很快苏醒；其对阿片受体的亲和力是芬太尼的7・7倍，镇痛效价是芬太尼的5〜10倍，因此镇痛效果更佳。丙泊酚是一种新型静脉麻醉剂，除具有起效快、消除快、体内无蓄积的特点外，还可以降低外周血管阻力、降低脑血流

8、量和代谢率、降低颅内压。本试验结果显示，试验组的呼吸循环指标稳定性明显优于对照组，患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管吋间明显短于对照组，与上述文献报道一致。亦有研究表明，丙泊酚与可消除瑞芬太尼的肌僵作用并减少恶心、呕吐等不良反应的发生率，这与试验组无一例出现不良反应的结果相符合。本试验结果表明，瑞