舒芬太尼联合丙泊酚对妇科手术镇痛效果的研究

《舒芬太尼联合丙泊酚对妇科手术镇痛效果的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、舒芬太尼联合丙泊酚对妇科手术镇痛效果的研究【摘要】目的：观察分析舒芬太尼联合丙泊酚在妇科手术术中和术后镇痛中的效果，为临床提供参考。方法：选取288例妇科手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各144例，分别给予舒芬太尼联合丙泊酚给药及丙泊酚单独给药，观察两组患者术中和术后镇痛效果。结果：给药前、睫毛反射消失时、术中及术毕时，两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（Sp02）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组麻醉效果明显优于对照组，其中观察组麻醉效果为优所占比例

2、明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.72,P=0.03）；观察组术后12、24、36、48h的VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；theanesthesiaeffectoftheobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroup,anestheticoptimaleffectaccountsfortheproportiontheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup,thedifferenc

3、ewassta/tisticallysignificant（字2=4.72,P=0.03）；theVASscorein12,24,36,48hoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,withastatisticallysignificantdifferences(P【Keywords］Sufentanil；Propofol；Analgesia；Gynecologicaloperation随着生活环境的变化和社会压力的逐渐增大

4、，众多妇女都出现了妇科疾病，妇科手术的治疗率呈上升趋势，但是由于女性独特的生理构造，临床上对妇科手术麻醉药的使用应更加谨慎。舒芬太尼已广泛应用于术后镇痛，具有可减轻术后疼痛引起的代谢紊乱、血压波动和各种应激激素的释放，降低术后并发症发生率等优势［1］。丙泊酚是一种短效的静脉麻醉药，具有起效快、作用平稳、苏醒迅速、作用时间短、无明显蓄积等优点［2］。临床治疗上，医师们对舒芬太尼和丙泊酚的麻醉效果及应用方法进行了很多探索性的实验和报道，两种麻醉药物各有优点，但是不足同样明显，所以一般建议联合用药，以弥补单一麻醉药物镇痛方面的不

5、足，但是，将舒芬太尼和丙泊酚联合用药应用妇科手术中的报道还较少。本研究通过对比舒芬太尼联合丙泊酚给药与丙泊酚单独给药，观察两组妇科手术患者术中和术后镇痛效果，为临床提供参考。1资料与方法1.1一般资料选择2012年6月-2013年6月来本院接受妇科手术治疗的288例患者，按照随机数字表法平均分成观察组和对照组。观察组144例，ASAI〜II级，年龄18〜44岁，平均(27.15±3.52)岁，手术类型包括，无痛人工流产术74例，剖产术38例，附件切除术12例、次全子宫切除术3例、全子宫及双侧附件切除术2例，其他妇科肿瘤术1

6、5例；对照组144例，ASAI〜II级，年龄19〜45岁，平均(26.88±3.21)岁，手术类型包括，无痛人工流产术76例，剖产术40例，附件切除术10例、次全子宫切除术3例、全子宫及双侧附件切除术1例，其他妇科肿瘤术14例。两组患者一般临床资料和手术类型比较差异均无统计学意义(P0.05),各个指标均在正常值范围内，无明显异常出现,说明舒芬太尼在妇科手术的使用过程中是安全可靠的。本研究采用的麻醉药舒芬太尼具有镇痛作用强，而且半衰期较短的优点，这使其毒副作用在体内积累少，同时降低了麻醉药的使用风险和术后并发症的风险。舒芬

7、太尼与血浆蛋白结合率高、脂溶性强，用药后能迅速分布到脂溶性高的组织中，易透过血脑屏障，故产生镇痛效应较好，而且在体内无明显蓄积现象［9］。丙泊酚的作用机制主要是通过抑制丫-氨基丁酸介导的抑制性神经传导系统，所以镇痛作用不强［10］o所以在丙泊酚单独用药组无论是在术中麻醉效果，还是术后12、24、36、48h的VAS评分均明显差于舒芬太尼与丙泊酚联合用药组。有研究发现全身麻醉和局部麻醉对生理功能的影响有显著的差别，尤其对脑血流、氧输送和脑代谢的生理影响是不同的，故有人推测全麻比局麻更易导致认知障碍的发生[11]。所以临床应用

8、时，必须严格控制麻醉药的使用剂量，目前临床舒芬太尼应用剂量分为小剂量（0.5〜2?g/kg）.中等剂量（2〜8?g/kg）和大剂量（8〜50?g/kg）,小剂量常用于诱导插管、短小手术的麻醉维持，中等剂量可用于较复杂的普通外科手术的麻醉，大剂量多用于心胸外科、神经外科等复杂大手术的麻醉[12-13]o本