外科病人围手术期护理

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1、外科病人的围手术期护理肝胆外科2012.11.22第一节概述第二节术前护理第三节术后护理第一节概述时间：从病人进入病房决定做手术的一刻至手术后痊愈出院的时间目的：加强术前至术后整个诊治过程期间病人的身心护理，通过全面评估，充分做好术前准备，并采取有效措施维护机体功能，提高手术安全性，减少术后并发症，促使病人康复。第二节术前护理术前护理护理评估：1健康史和相关因素年龄药物治疗史（抗凝剂、抗菌药、利尿剂等）初步判断手术耐受性术前护理2身体状况（1）心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、血液系统（2）辅助检查(

2、3）估计病人对手术的耐受能力了解各主要脏器功能情况，有无心、肺、肝及肾等器官功能不全，有无营养不良、肥胖，有无水电解质失衡等高危因素，评估手术的安全性。术前护理3心理和社会支持担心疾病严重甚至危及生命担心疾病预后及后续影响对手术、麻醉及治疗过程的担忧担心给家庭带来不便住院费用术前护理表现：睡眠形态改变语言行为改变尿频、食欲下降、疲劳和虚弱感呼吸、脉搏加快，手心出汗，血压升高评估外科病人心理反应，识别并判断其所处心理状态，有利于及时提供有效的心理护理术前护理护理措施：1有效缓解焦虑（入院介绍、术前介绍）2提供与

3、手术、麻醉及病人配合所需的相关知识和准备（1）对大、中手术者，术前做好血型及交叉配血试验（2）呼吸系统准备：戒烟、指导深呼吸运动、有效咳嗽及排痰的方法，已有呼吸道感染者，给予有效治疗术前护理（3）心血管系统：血压控制，心力衰竭在病情控制3-4周后考虑手术，急性心肌梗塞发病6个月内不考虑择期手术，6个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手术（4）消化系统：术前12小时禁食、术前4小时禁水；肠道手术病人术前3天开始做肠道准备（5）改善和维持肝肾功能术前护理（6）纠正异常的出凝血时间（7）饮食和休息（8）术前适应性训

4、练（9）皮肤准备（10）数日晨的准备术前护理3改善和纠正营养不良4维持体液平衡和内环境稳定5促进病人睡眠6并发症的预防和护理合理使用抗菌药、减轻胃肠道水肿、控制血糖、改善肺功能术前护理效果：1、情绪平稳，配合检查、治疗和护理对疾病认知提高2、营养状态和体重维持正常或营养不良得以纠正3、体液平衡，各主要器官功能运行正常，机体处于接受手术的最佳状态4、睡眠第三节术后护理术后护理评估1、手术类型及麻醉方式2、身体状况（生命体征、引力管疼痛、肢体功能、辅助检查）3、并发症4、心理社会支持5、判断预后术后护理措施维持呼

5、吸、循环等生理功能的稳定，保证安全（1）接病人（2）体位（3）病情观察和记录术后护理2处理术后不适，增进病人舒适（1）切口疼痛（2）发热（3）恶心、呕吐（4）腹胀（5）呃逆（6）尿储留术后护理3加强切口及引流的护理，促进愈合（1）管道护理（2）观察手术切口手术切口分类：Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口愈合分类：甲、乙、丙术后护理4提供相关知识和护理，促进术后愈合（1）营养和饮食（2）休息和活动5心理护理术后护理6识别术后并发症，做好与反复和护理（1）术后出血（2）术后感染（3）切口裂开（4）深静脉血栓或血栓性静脉炎症（5

6、）其他