博士论文：ffdg+petct+对肺癌疗效和预后评估与复发转移监测的基础与临床研究

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1、分类号学号D200978195学校代码10487密级博士学位论文18F-FDGPET/CT对肺癌疗效和预后评估与复发转移监测的基础与临床研究*学位申请人：陈铨学科专业：影像医学与核医学指导教师：张永学教授兰晓莉教授答辩日期：2012年5月*国家高技术研究发展计划（863计划）项目资助（2008AA02Z426）AdissertationsubmittedtoHuazhongUniversityofScienceandTechnologyfortheDegreeofDoctorofMedicineTheprec

2、linicalandclinicalstudyof18F-FDGPET/CTinevaluationoftreatmenteffectandmonitoringrecurrenceandmetastasisinpatientswithlungcancerD.Candidate：ChenQuanMajor:MedicalImagingandNuclearMedicineSupervisor:Prof.ZhangYongxueProf.LanXiaoliHuazhongUniversityofScience&Te

3、chnologyWuhan430074,P.R.ChinaMay,2012独创性声明本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果的总结。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机

4、构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在_____年解密后适用本授权书。本论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日目录前言......1第一部分18F-FDG在不同类型肺癌细胞及其药物干预下的摄取动力学研究摘要....3ABSTRACT......5材料与方法....7结果.....16讨论.....

5、37参考文献......39第二部分18F-FDGPET/CT监测肺癌裸鼠模型治疗疗效的实验研究摘要.....41ABSTRACT....43材料与方法.....45结果......48讨论.....58参考文献......60第三部分18F-FDGPET/CT肺癌疗效及预后评估的临床研究摘要......62ABSTRACT....64资料与方法.....66结果.....69讨论.....90参考文献......93全文总结.....97附录一....100附录二....102致谢.....103华中科技大

6、学博士学位论文前言肺癌是一种发病率和死亡率高的恶性肿瘤[1]，根据其病理类型大致可以分为两类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌[2]。其中，非小细胞肺癌又分为：大细胞肺癌、腺癌和鳞癌。由于小细胞肺癌早期容易出现转移，故对于小细胞肺癌的治疗主要以化疗为主；而非小细胞肺癌的治疗方式根据其病情又可分为：手术治疗、放疗、化疗和生物靶向治疗[3]。在临床上，肺癌的影像学诊断主要依靠常规X线、CT及PET/CT，MRI主要是应用于对有无脑转移的诊断，SPECT骨显像对于肺癌骨转移的早期诊断具有优势。相比传统影像学检查，PET/C

7、T由于其结合了功能成像和解剖成像的特点，可以提供更多的影像学信息。近年来，PET/CT已经成为肺癌诊断、分期与再分期、监测治疗疗效、复发以及评估预后的主要方法之一[4,5]。18F-FDG(2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖)是目前最常用的PET/CT显像剂，也是一种葡萄糖的类似物，恶性肿瘤细胞由于代谢旺盛，导致对葡萄糖的需求增加，因此大多数恶性肿瘤病灶均表现为对18F-FDG的高摄取，故临床上常用18F-FDGPET/CT显像来监测肿瘤原发灶及转移灶，并判断病灶性质（良性或恶性）和疗效。由于化疗会对肺癌患者带来严

8、重的毒副作用，故早期评价病灶对化疗药物的敏感性及治疗反应具有重要意义，不仅但可以避免患者因无效治疗带所来的毒副作用，也能够减轻患者受不当治疗的经济损失和副作用所带来的痛苦负担，而且对患者的生存与预后都具有重要影响。目前，已有多项研究着眼于18F-FDGPET/CT监测肿瘤在治疗前和治疗后的临床应用价值[6-9]，通过分析监测肺癌原发灶和转移灶的代谢变化灶率来对评价治疗方案进行评价，并对预后进行评估