18f-fdg显像和ct灌注成像对晚期非小细胞肺癌化疗疗效监测及预后判断的临床研究

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1、苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其他教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个体和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：期：学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文

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3、目的】1．研究18F．FDG显像肿瘤与对侧正常组织放射性计数比值(T烈比值)的变化对预测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效和预后的关系。分析影响晚期NSCLC患者化疗预后的影响因素。2．探讨化疗前后CT灌注参数变化、最大肿瘤直径(GTD)变化及大体肿瘤体积(GTV)变化对预测晚期NSCLC患者化疗后的1年生存时间及无进展生存期(PFS)的价值。【方法】1．回顾性分析2009年10月至2011年1月间上海市肺科医院收治的晚期NSCLC患者106例，全部患者均行18F．FDG代谢显像检查，其中男78例，女28例，年龄(57．87+10．36

4、)岁，范围29～81岁，中位年龄58．50岁。病理类型鳞癌42例，腺癌64例。病理分期III期33例，IV期73例。全部患者均为初次化疗，分别在化疗前1周及化疗2疗程结束时进行18F．FDG显像检查，根据化疗前后T／N比值的变化将106例患者分为T／N比值下降组(63例)和T／N比值升高组(43例)，对比分析化疗前和化疗后的T／N比值及其变化百分比以及其它的临床病理因素与疗效和预后的关系。全部患者均随访1年，Kaplan．Meier方法分析性别、年龄、病理类型、病理分期、T／N变化百分比对患者1年生存率的影响，比较各因素分组患者的1年生存曲

5、线差异。绘制T／N变化百分比的受试者工作特征曲线(ROC曲线)，找出T／N变化百分比判断预后的最佳临界值。Cox回归模型分析晚期NSCLC患者化疗预后的影响因素。2．前瞻性的选取我院在2011年3月至2011年5月间未行治疗的晚期NSCLC患者46例，均由病理学诊断结果(肺穿、肺泡细胞灌洗液、胸水、支气管镜活检)确诊。46例患者均行两次CT灌注成像，分别于化疗前1周内和化疗6周时，对这些患者进行灌注参数及其它参数分析。此46例患者化疗前后的灌注图像均由专业的医师进行图像后处理，然后记录数据并保存图像。男40例，女6例；年龄43--一81岁，

6、中文摘要18F-FDG显像和CT灌注成像对晚期非小细胞肺癌化疗疗效监测及预后判断的临床研究平均年龄(61．594-9．35)岁，中位年龄6l岁。全部病例均跟踪随访1年(临床病例资料和电话随访)。比较化疗前后各灌注参数、GTD、GTV的变化，应用配对样本f检验。使用Kaplan．Meier方法分析化疗后各参数下降组和升高组患者的1年生存曲线，Log-rank检验比较各组患者1年生存率的差异。绘制ROC曲线，分析各参数对晚期NSCLC患者化疗后1年生存情况的预测作用，并根据曲线的坐标点确定预测患者1年生存情况的最佳临界值。对同时进行18F-FD

7、G代谢显像的12例患者进行观察分析，分析患者的灌注参数与T／N比值的关系，以及对化疗预后的影响。统计学运算均通过SSPS17．0软件在电脑上完成，以P<0．05作为显著性差异的标准(双侧检验)。【结果】1．106例晚期NSCLC患者，化疗前T／N比值为6．994-5．20，化疗后的为6．394-4．52，化疗前后总体的T／N比值差异无统计学意义(户1．521，P=0．131)。化疗后总体的T／N变化百分比为8．23％4-62。89％。化疗前不同因素分组的T／N比值比较：化疗前，男性组和女性组的T／N比值分别为7．594-5．62和5．31+

8、3．34，差异有统计学意义(t=2．022，P=0．046)；年龄大于65岁组(包括65岁)和小于65岁组的T／N比值分别为7．714-6。35和6．744-4。77，差异无统计