磁共振扩散加权成像对非小细胞肺癌化疗疗效评价的临床研究

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1、河北医科大学硕士学位论文磁共振扩散加权成像对非小细胞肺癌化疗疗效评价的临床研究姓名：陈艳芳申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：王藏海201203中文摘要磁共振扩散加权成像对非小细胞肺癌化疗疗效评价的临床研究摘要目的：研究磁共振扩散加权成像(diffusion．weightedimaging，DWI)在非小细胞肺癌患者化疗效果评价中的临床应用价值，并进一步探讨表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient，ADC)’值在非小细胞肺癌化疗过程中的变化规则。方法：2009年5月至2

2、011年12月期间，中晚期非小细胞肺癌患者38例，于化疗前一周和化疗开始后一个月后、二个月后分别行MRI常规平扫及DWI检查，得到化疗前后肿瘤的DWI图和ADC图，分别测量化疗前和化疗后ADC值。测量肿瘤水平轴位T2WI上化疗前后的长径，将肿瘤对化疗的反应分为完全反应(completeresponseCR)、部分反应(partialresponsePR)、稳定病变(stablediseaseSD)和进展病变(progressivediseasePD)四个疗效组。采用SPSSll．5软件包进行数据分析。配对，检验分

3、析肿瘤化疗前、后ADC值的差异，用ANOVA检验分析比较PR组、SD组、PD组化疗前、化疗后ADC的差异，并采用LSD—t检验进行两两比较。用Pearson相关系数分别分析肿瘤化疗前后长径的变化率与化疗前后ADC值变化率的相关性，实验结果以均数4-标准差(i4-s)表示，P<0．05被认为具有统计学差异。结果：1患者化疗第一周期后肿瘤ADC值较化疗前明显升高，用配对t检验显示差异具有统计学意义【(2．5984-0．736)x100rnm2／sVS(2．1724-0．824)x10弓rnm2／s，P=-0．000]

4、；化疗第一周期后肿瘤长径较化疗前减小，但差异无统计学意义(P=-0．102)。2患者第二周期肿瘤化疗后ADC值较化疗前略有升高，但用配对t检验差异无统计学意义[(2．6334-0．832)x10‘3IIHll2／sVS(2．598士0．736)x10。3rain2／s，P=0．595]；化疗后肿瘤长径较化疗前明显减小，差异具有统计学意义(卢0．005)。-3本组肺癌患者化疗前后ADC值的变化率与肿瘤长径变化率呈显著中文摘要正相关，(1-=o．758，P=0．000)4PR组、SD组、PD组化疗前ADC值三组总体均

5、数及组间比较均有差别并有统计学意义，其化疗前后ADC的差值总体均数及组间比较均有差别并有统计学意义。结论：接受化疗的NSCLC患者化疗第一周期结束后通过ADC值升高的幅度能够反映第二周期化疗结束后肺癌的化疗效果，早于肿块长径的缩小，在化疗过程中形态学测量结合ADC值的变化，有助于早期、动态监测化疗疗效。测量肿瘤的ADC值和测量肿瘤的长径一样，可以作为评估化疗疗效的指标。关键词：肺癌；化疗；磁共振成像；扩散加权成像；ADC值英文摘要MRDiffusion·-WeightedImagingforassessmento

6、fthetherapeuticeffectofchemotherapyinnon-·smallcelllungcancer：linicalstudyaellnlCalstuoyABSTRACTPurpose：Researchclinicalvalueofmagneticresonancediffusionweightedimagingonevaluationofeffectofchemotherapyinpatientswithnon．．smallcelllungcancer,andfurtherapproach

7、changingrulesofapparentdiffusioncoefficientinthecourseofchemotherapyfornon—smallcelllungCa【loCI．Method：InMay2009toDecember2011，38casesofadvancednon．smallcelllungcancer,allofthemreceivedconventional删andDMexaminationsbeforeoneweekandafteroneandtwomonthattheinit

8、iationofchemotherapy，andget也eDWIandADC，andADCmeasurementvalues．Theresponseoflungcancerstochemotherapywereclassifiedintofourgroups：completeresponse(CR)，partialresponse(PR)，stabledisease(SD