磁共振扩散加权成像对肺癌化疗疗效评估及预测的应用研究

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1、硕士专业学位论文论文题目磁共振扩散加权成像对肺癌化疗疗效评估及预测的应用研究研究生姓名高晓玉指导教师姓名邢伟专业名称影像医学与核医学研究方向肿瘤影像2013年4月论文提交日期磁共振扩散加权成像对肺癌化疗疗效评估及预测的应用研究中文摘要磁共振扩散加权成像对肺癌化疗疗效评估及预测的应用研究中文摘要目的：探讨DWI技术在早期评价及预测肺癌患者化疗疗效中的临床应用价值。材料和方法：33例中晚期肺癌患者于化疗前一周、化疗后3-4周及化疗后3个月三个时间点分别行胸部MRI扫描：前两个时间点扫描序列包括常规序

2、列及DWI序列（b=0,800s/mm2）。化疗后3个月仅行常规序列扫描，同时根据RECIST1.1标准进行化疗疗效分组，分为有效组病灶共25个，无效组共9个。用配对t检验分别比较0病灶的长径、平均ADC值在前两个时间点差异是否有统计学差异；用person相关系数分别分析化疗后3-4周病灶长径的变化率与化疗前平均ADC值、平均ADC值的变化率的相关性；用独立样本t检验分别比较病灶化疗前长径、化疗前平均ADC值、3-4周长径的变化率及平均ADC值的变化率在有效组与无效组中差异是否有统计学意义；用受

3、试者工作特征曲线(ROC曲线)分析化疗后3-4周病灶平均ADC值变化率判断化疗有效的评价效能，并确定最佳阈值。同时分别比较鳞癌及腺癌之间化疗前平均ADC值、平均ADC值的变化率的差异结果：1、肺癌灶共35个，化疗后3-4周，病灶平均ADC值较化疗前显著升高，差异有统计学意义（P=0.000），长径较化疗前略缩小，差异无统计学意义（P＞0.05）。2、化疗后3-4周平均ADC值的变化率与化疗后3-4周、化疗后3月长径变化率均有一定相关性[(r=-0.340,P=0.046),(r=-0.408,P

4、=0.015)]，而化疗前平均ADC值则与后两者无明显相关性。3、有效组病灶26个，无效组9个。有效组病灶化疗前长径、化疗前平均ADC值，化疗后3-4周长径变化率与无效组中相应变量差异均无统计学意义。有效组平均ADC值的变化率明显高于无效组，差异有统计学意义（P=0.021）。化疗后3-4周肺癌灶平均ADC值的变化率为9.2%时，曲线下面积为0.774，诊断癌化疗治疗有效的敏感性为65.4%，特异性为88.9%。4、鳞癌组病灶共15个，腺癌组13个。化疗前鳞癌组平均ADC值小于腺癌组，I中文摘要

5、磁共振扩散加权成像对肺癌化疗疗效评估及预测的应用研究差异有统计学意义（P=0.020），化疗后3-4周鳞癌组平均ADC值的变化率低于腺癌组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：肺癌平均ADC值能较长径更敏感地反映肿瘤化疗后的早期改变，可以作为评估化疗疗效的指标。化疗早期肺癌灶平均ADC值的变化率可以对化疗疗效进行预测。鳞癌与腺癌对化疗的早期敏感性差异不大。关键词：肺癌；扩散加权成像；表观扩散系数；化疗作者：高晓玉指导教师：邢伟II磁共振扩散加权成像对肺癌化疗疗效评估及预测的应用研究英文摘要

6、ClinicalStudyofMagneticResonanceDiffusion-WeightedImagingAssessingandPredictingtheOutcomeofChemotherapyonLungCancerPatientsAbstractObjective:Toexplorethevalueofdiffusion-weightedimaging(DWI)asanearlyresponseindicatorandpredictorinlungcancerpatientstr

7、eatedwithchemotherapy.Materialsandmethods:33patientspathologicallydiagnosedaslungcancerwereincluded.MRIimagingwasperformedbefore,3to4weeksand3monthsaftertreatmentinallpatients.ConventionalMRIsequenceandDWI(b=0,800s/mm2)wereperformedatthefirsttwotimes

8、.Atthelasttime,conventionalMRIsequenceonly.Themeasurablelesionswereclassifiedasrespondingandnon-respondingaccordingtoRECIST1.1Version.26casesinrespondinggroup,9casesinnon-respondinggroup.ThedifferenceofmeanADCvalueandthelongdiameterwerecomparedbefore