磁共振扩散加权成像对肝脏肿瘤的诊断

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1、磁共振扩散加权成像对肝脏肿瘤的诊断［摘要］目的研究应用磁共振扩散加权成像诊断肝脏肿瘤的临床效果。方法回顾性分析100例肝内良性肿瘤和恶性肿瘤患者的临床资料，所有患者均按照要求进行上腹部平扫以及扩散加权成像扫描，比较肝内良性肿瘤与恶性肿瘤之间存在的差异。结果若b值0s/mm2时，肝脏良性肿瘤与恶性肿瘤之间的ADC值比较差异无统计学意义（P>0.05）,而肝脏灌注之间的ADC值比较差异冇统计学意义（P〈0・05）；若b值1000s/mm2时，肝脏良性病变区和恶性病变区之间的ADC值比较差异有统计学意义（P<0.05）,肝脏灌注Z间的ADC值比较差异有统计学意义（P〈0・05）。结

2、论肝脏肿瘤应用磁共振扩散加权成像实施诊断，能够有效鉴别高b值与灌注ADC值，值得在临床上做进一步推广和使用。［关键词］肝脏肿瘤；诊断；磁共振扩散加权成像［中图分类号］R735［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2013）06（c）-0176-02H前，随着磁共振技术的快速发展和不断进步，扩散加权成像的运用已开始由原来单一的神经系统推广至全身其他系统［1-2］o该研究选择100例应用磁共振扩散加权成像实施诊断的100例肝脏肿瘤患者，进一步深入探讨其在肝脏肿瘤方面的诊断价值，现报道如下。1.1资料与方法1.1一般资料冋顾性分析100例肝内良性肿瘤和恶性肿瘤患者的临床资

3、料，其中30例为肝脏血管瘤患者，男18例，女12例，年龄为32〜70岁，平均年龄为51岁；30例为肝细胞癌患者，男20例，女10例，年龄为40〜75岁，平均年龄为57.5岁；25例为肝脏转移瘤患者，男17例，女8例，年龄为36〜74岁，平均年龄为55岁；15例为肝囊肿患者，男10例，女5例，年龄为30〜68岁，平均年龄为49岁。该组患者在实施扩散加权成像扫描前均未采取任何治疗措施。1.2检查方法该组病例选用1.5T磁共振成像仪以及八通道相控阵线圈实施上腹部平扫，具体扫描序列为T2WI应JHTR6666.7ms.TR93.4ms的呼吸触发脂肪抑制快速恢复自旋回波和T1WI应用i

4、nphaseTR190ms>TE4.7ms；opposedphaseTR190ms>TE2.4ms的屏气相双回波扰相梯度回波。强化扫描应用LAVA序列的肝脏容积快速三维成像，接着通过LAVA技术取得延迟期、动脉期和门脉期的图像。实施扩散加权成像前应先做好ASSET丿芋列的扫描工作，扩散加权成像则合理选取两个互不一致的扩散敏感系数，实际b值为0s/mm与800s/muio然后选用SE-EPI序列，把扫描核心层面放置在病灶最大直径区域，实际扫描层数为6~11层，具体层距与层厚分别为2mm和5nim,矩阵为128mmX128mm,视野(F0V)为380mmX380mm,共做3次激励

5、，扩散方向最少要有7个左右，注意扩散加权成像扫描一定耍在1次屏气中顺利完成。1.3扩散加权成像图像分析ADC值的测量应在ADW4.4工作站上完成，并把图像分析层面放置在病灶最大直径区域。首先运用机器本身固有的扩散成像分析软件做指数化表观扩散系数图与ADC图的合理建立，待感兴趣区域做好测量后，对其所覆盖的所冇病灶实施ADC值测量。注意每个病灶均要选用大小•致的圆形感兴趣区域的不同部位实施3次测量，最后合理选取经测量所得的平均值。1.4统计方法该组所有数据均采用SPSS14.0统计学软件包进行处理分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行x2检验。2.2

6、结果100例肝脏肿瘤患者中包含有30例肝脏血管瘤患者、30例肝细胞癌患者、25例肝脏转移瘤患者、15例肝囊肿患者。所有患者均获得了扩散加权图像和ADC图像，由此可得相应的弥散系数。从ADC图像可以看出，具有较高弥散系数的组织呈现高信号影状态，提示其含水量大，能够快速弥散水分了。从扩散加权成像图可以看出，肝囊肿患者不具备较高的信号,所以小囊肿难以辨别判断，针对这一情况可运用ADC图结合T2WI图进行处理；肝脏转移瘤患者、肝细胞癌患者和肝脏血管瘤患者的实体部分均呈现较高的混杂型信号，而坏死部分不具备高信号，所以在辨别判断b值0s/mm2过程中，肝脏良性肿瘤与恶性肿瘤之间的ADC值

7、比较差异无统计学意义（P>0・05）,而肝脏灌注之间的ADC值比较差异有统计学意义（P0.05）,如表1所示。表1比较不同肝脏病变部位的ADC值3.3讨论磁共振扩散加权成像主要是将机体内存在的微观水分子的实际活动自由度充分表现出来，以便提供生理与功能方面的有利信息［3］。由本文研究结果可知，若b值0s/nun2时，肝脏良性肿瘤与恶性肿瘤之间的ADC值比较差异无统计学意义(P>0・05),而肝脏灌注之间的ADC值比较差异有统计学意义(P0.05)［4-5］。综上所述，肝脏肿瘤应用磁共振扩散加权成像实施诊断