晚期非小细胞肺癌患者化疗的临床疗效观察

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1、晚期非小细胞肺癌患者化疗的临床疗效观察刘明环连云港市第二人民医院肿瘤内科，江苏连云港222000[摘要]目的探讨晚期非小细胞肺癌患者化疗的临床疗效。方法选取该院在2010年2月—2013年10月期间收治的非小细胞肺癌（NSCLC）患者60例，按照化疗方案的不同分为单药组和联合组，单药组行单独药物化疗治疗，联合组行含铂类两药方案联合化疗，并比较两组近期疗效、不良反应以及远期疗效。结果近期疗效：两组疾病控制率方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），但联合组治疗总有效率明显大于单药组（P<0.05）；不良反应：联合组胃肠道不良反应的发生率明显高于单药组（P<

2、;0.05），其它不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；远期疗效：两组1年生存率和2年生存率的比较均差异无统计学意义（P>0.05）。结论含铂类两药联合方案化疗在晚期非小细胞癌中的应用近期疗效较好，但对提高患者生存率无显著作用。.jyqk分期标准为Ⅲa~Ⅳ级患者，所有患者预计生存期≥3个月，且所有患者均经全面检查评估无手术指征，且所有患者经Karnofsky（卡氏，KPS）评分＞60分。将符合上述条件的60例患者按照化疗方案的不同分为单药组和联合组，单药组共30例患者，其中男性16例，女性14例，年龄45~76岁，平均年龄（71.3±5.6）岁，

3、病理类型：腺癌16例，鳞癌14例，其它癌2例取消；TNM分期：Ⅲa期4例，Ⅲb期16例、Ⅳ期10例。联合组共30例患者，其中男性17例，女性13例，年龄43~78岁，平均年龄（72.3±5.4）岁，病理类型：腺癌16例，鳞癌14例，其它癌3例取消；TNM分期：Ⅲa期3例，Ⅲb期15例、Ⅳ期12例。1.2治疗方法1.2.1单药组行单独药物化疗治疗，按照化疗方案的不同分为单药组和联合组，单独药物化疗物应用有吉西他滨（14例）、培美曲塞（8例）、长春瑞滨（7例）、紫杉醇（1例）。1.2.2联合组行含铂类两药方案联合治疗，包括吉西他滨+顺铂/卡铂（10例）、培美曲塞+顺铂/卡铂（

4、7例）、多西他赛+顺铂/卡铂（6例）、长春瑞滨+顺铂/卡铂（5例）、紫杉醇+卡铂（2例）。1.2.3治疗时间两组患者均经过规范化化疗2~6个周期。1.3观察指标对两组患者近期临床疗效进行判定，同时对治疗期间可能出现的不良反应加强观察，其中不良反应的判定以WHO抗癌药物急性和亚急性不良反应为标准；随访1~2年，比较两组患者1年生存率和2年生存率。1.4疗效判定标准应用WHO实体瘤疗效评价标准对患者的近期疗效进行判定，其中完全缓解（CR）：所有病灶消失且无新病症出现，并至少维持4周；部分缓解（PR）：所有可知病灶的最大直径总和较治疗前缩小≥30%，且无新病症出现并至少维持4周

5、；稳定（SD）：未达到CR和PR标准，同时也未达到PD的标准并至少维持6~8周；进展（PD）：所有可知病灶最大直径总和较治疗前超过20%或出现新病灶。以CR+PR+SD计算疾病控制率，以CR+PR计算总有效率。1.5统计方法应用SPSS17.0系统软件分析资料，计量资料和计数资料分别采用（x±s）和[n(%)]表示，并分别应用t和χ2检验。2结果2.1近期疗效比较单药组疾病控制率为56.7%，总有效率为20.0%；联合组疾病控制率为70.0%，总有效率为43.3%。两组疾病控制率比较差异无统计学意义（P>0.05），但两组总有效率比较，联合组明显大于单药组，差异有统

6、计学意义（P<0.05），见表1。2.2不良反应对两组患者不良反应发生情况比较，联合组胃肠道不良反应的发生率明显高于单药组（P<0.05），其它不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。两组不良反应均经对症处理后可恢复。2.3远期疗效比较单药组1年生存率为36.7%（11/30），2年生存率为10.0%（3/30）；联合组1年生存率为53.3%（16/30），2年生存率为16.7%(5/30)。联合组1年、2年生存率略大于单药组，但差异无统计学意义（χ2=1.683，P=0.194；χ2=0.625，P=0.693）。3讨论目前肺癌发病

7、率呈明显上升趋势，且在发达国家以及我国大中城市已居各种恶性肿瘤死因的首位[2]。非小细胞型肺癌（NSCLC）是肺癌中的主要类型，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，由于非小细胞癌的癌细胞生长分裂较慢，扩散转移响度较晚，因而约有75%的NSCLC在发现时已为晚期，同时NSCLC多为老年患者，由于老年患者自身机理功能的减退，很难耐受手术治疗，因此以化疗为主的非手术疗法成为NSCLC患者的主要治疗手段[3]。对于晚期NSCLC患者的化疗在国际上尚无统一标准，选择单药化疗还是联合化疗，一直是临床医生关注的重点。在2003年美国临床肿瘤学会（AS