89—锶治疗肺癌骨转移临床疗效研究

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1、89—锶治疗肺癌骨转移临床疗效研究　　【摘要】目的：评价89-锶治疗肺癌骨转移的临床效果。方法：选取2009年1月-2012年1月本院进行89-锶治疗肺癌骨转移患者120例，按照150MBq/人确定给药剂量，经肘静脉注射，观察其临床疗效（依据癌性病灶的变化）、评价止痛效果（依据疼痛频率、程度及疼痛得分）及肺癌病理类型与疗效的关系。结果：治疗后6个月内，20例患者疼痛症状消失，轻度疼痛例数增加；患者疼痛频率明显下降；疼痛评分由（7.80±3.50）分降至（4.10±2.21）分；病灶的数目或大小减少30%以上者占40%（48例）；在不同类型肺癌骨转移的评价上，各项指标无明显

2、差异。结论：89-锶在治疗肺癌骨转移上，疗效确切，患者症状改善明显。【关键词】89-锶；肺癌；病理类型；骨转移；疗效评价分析骨是肺癌转移的好发部位，其中肺癌骨转移的发生部位以及发生率与原发肺癌的病理类型关系密切。在所有肺癌的病理类型中，以腺癌骨转移率发生最高，其次为小细胞癌以及鳞癌。其中转移的好发部位为肋骨、胸椎、腰椎以及骨盆，腺癌以胸部以及骨盆转移为主[1]。放射性元素89-锶是治疗骨转移的重要手段，能够明显改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。41资料与方法1.1一般资料选取2009年1月-2012年1月本院进行锶-89治疗肺癌骨转移患者120例，其中男80例，女4

3、0例，年龄45～65岁，平均55岁，病程2～30个月。全部患者经X线、CT以及骨核素显像确诊，其中鳞癌50例，腺癌40例，未分化癌20例，鳞腺癌10例。1.2方法89-锶的剂量为150MBq/人，肘静脉注射，1次为1个疗程，治疗6个月内对患者进行随访，观察患者的临床体征，疼痛的程度、性质，对骨转移部位进行骨显像扫描，确定疗效，同时分析肺癌病理类型与疗效的关系。1.3疗效判定标准1.3.1止痛效果评价依据患者疼痛程度以及性质，将疼痛分为无痛、轻度、中度疼痛、重度疼痛以及难忍性疼痛5个级别，其对应的分值分别为0、1、2、3、4；患者疼痛发作频率分为不发作、偶尔发作、少发作、多

4、发作以及持续性疼痛。疼痛评分为：疼痛的程度量化值与疼痛频率量化值的乘积。1.3.2病灶的变化评价4依据骨显像显示病灶的大小以及对于骨质的破坏程度与病灶数目的变化，将其疗效分为4个等级：Ⅰ级为有效，所有的转移灶全部消失；Ⅱ级为显效，转移灶的数目或体积明显减小，减小的程度为50%及其以上；Ⅲ级为明显好转，病灶的数目以及体积减少的程度在25%以上；Ⅳ级为无效，病灶的数目以及大小未见明显变化或变化的程度不足10%。总有效=Ⅱ级+Ⅲ级。1.4统计学处理应用PEMS3.1统计学软件对数据进行处理，计数资料采用字2检验，以P　　本组患者经89-锶治疗后，肝肾功能没有受到影响，但是出现了

5、轻度的骨髓抑制，这种抑制作用是暂时性的，辐射对患者的血象影响为一过性的，随时间的推移，患者的血象基本恢复正常，这一结果与相关研究[9]结果一致，这说明，89-锶对骨髓的抑制作用是可逆的。吴永刚等[10]学者研究表明，患者经过89-锶治疗后，T细胞亚群明显得到改善，NK细胞活性上升，淋巴细胞活跃，转化率明显升高，这说明89-锶在治疗肺癌骨转移瘤的同时能够改善患者的细胞免疫功能。总之，目前临床应用89-锶治疗肺癌骨转移疗效确切，并且在治疗患者的同时，能够改善患者的免疫功能，提高患者的生存率，改善其生活质量，值得临床应用推广。参考文献[1]胡硕，邓豪余，梁昌华.89锶治疗不同病

6、理类型肺癌转移性骨痛的疗效分析[J].中国医学创新，2010，31（3）：174.[2]陈晓钟，骨转移瘤的临床研究[J].中国医学创新，2011，15（3）：183-186.4[3]谷铁之，殷蔚伯，刘泰倡，等.肿痈放射治疗学[M].北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合山版社，2007：51-56.[4]徐微娜，贾云静，张彩霞.锶89治疗恶性肿瘤骨转移的临床分析[J].现代肿瘤学，2008，16（12）：2175.[5]陶新全，袁超，刘恒超，等.氯化锶治疗转移性骨肿瘤疗效评价[J].蚌埠医学院学报，2005，30（3）：241.[6]RaddyEK，RobinsonRG

7、，MansfieldCM.89Srforpalliationofbonemetastases[J].JNatlMedAssoc，1986，78（11）：27-31.[7]于世英，宋三泰.恶性肿瘤骨转移的诊断与治疗[M].北京：中国协和医科大学出版社，2006：138.[8]林祥通.关于放射性核素治疗骨转移瘤所致骨痛的疗效评价[J].中国医学创新，2011，15（3）：183-186.[9]金稚奎.骨转移瘤的放射性核素治疗[J].中外医学研究，2010，15（3）：183.[10]吴永刚，马琦琳，刘国锋，等.锶89对多发性骨转移