关于89锶治疗恶性肿瘤骨转移的研究

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1、关于89锶治疗恶性肿瘤骨转移的研究许滔(辽宁省木溪市金山医院117000}【摘要】目的探讨89锶治疗骨转移癌骨痛的疗效。方法回顾性分析218例骨转移癌患者经过89锶治疗后骨痛缓解的有效率、不良反应及影响疗效的因素。结果218例骨转移癌患者186例患者的骨痛有不同程度的减轻，其中完全缓解68例，部分缓解118例，32例无效，总有效率为85.3%。89锶的止痛效果和骨转移癌的原发灶的病理类型有关。结论89锶治疗骨转移癌骨痛，疗效明显，毒副作用小。【关键词】骨移转癌89锶骨痛【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672

2、-5085(2013)40-0121-01【Abstract】Objective:Toinvestigatethecurativeeffectofcancerpain89Srtreatmentofbonemetastasis.Methods:retrospectiveanalysisof218casesafter89Srtreatmentafterthepainrelievingcancerpatientswithbonemetastasesrate,adversereactionsandthefactorsinfluencing

3、thetreatment.Results:218casesofcancerpatientswithbonemetastasisin186patientswithbonepainwerealleviated,68casesofcompleteremission,partialremissionin118cases,32casesinvalid,thetotaleffectiveratewas85.3%.Strontium89theanalgesiceffectandbonemetastasisofprimarytumorpathol

4、ogytype.Conclusion:89Srtreatmentofmetastaticcarcinomaofbone,obviouscurativeeffect,littlesideeffect.[Keywords]bonecancerpain89transferstrontium1资料与方法1.1临床资料共治疗骨转移癌患者218例，男116例，女102例，年龄31〜82岁，平均58岁。其中肺癌133例，乳腺癌20例，前列腺癌24例，其他肿瘤41例。所有患者均是本院住院或门诊患者。治疗前原发灶均经病理检查证实。1.2适应证全身骨

5、显像或MRI、CT等检査确诊冇骨转移，WBC>3.0×109/L,PLT>90×109/L。血肝、肾功能检查无异常的患者。1.3治疗方法采用静脉一次性注射89SrCI2注射液lll-148MBq（药品由中核高通提供）。218例患者中有53例接受2次治疗，15例接受了3次治疗，1例接受了4次治疗。重复给药间隔吋间为3〜6个月。随访吋间为4个月〜3年。1.4疗效判断（1）骨痛疗效判断标准分3级：1级为骨痛全部消失；2级为骨痛部分消失或骨痛程度明显减轻；3级为无效。（2）定期随访，观察骨痛缓解状况及奋

6、关实验室检査项目（血常规，肝、肾功能及相关肿瘤标志物）。分别于治疗前、治疗后1周、1个月和3个月查白细胞和血小板，观察89锶对骨髓的抑制作用。2结果2.1治疗效果治疗前患者病灶部位均奋不同程度的疼痛。治疗后1〜20d,疼痛开始减轻,至治疗后6个月，186例患者疼痛奋不冋程度的减轻，其中完全缓解68例，部分缓解118例，无效32例,总有效率为85.3%。2.2影响疗效的因素89Sr的止痛效果和骨转移癌的原发灶的病理类型奋关。乳腺癌和前列腺癌的疗效最好，其他依次是肺癌、胃癌、食管患者癌、直肠癌、肝癌等。89SrCI2对不同肿瘤引起的骨

7、转移的止痛有效率见表1。表189SrCI2治疗不同肿瘤引起的骨转移癌骨痛的奋效率2.3不良反疲部分患者治疗1周后白细胞和血小板开始下降，1个月左右吋降至最低，但降低幅度不人。白细胞平均约降低22.7%,血小板平均约降低33.1%。3个月吋血象恢复正常(见表2)。治疗后肝、肾功能未见明显损害。未见胃肠道、心脏及其他不良反应。治疗后40例出现“反跳痛”，发生率为18.3%。多数在2周内恢复。表2治疗前后白细胞和血小板的变化(x-±s)×109/L3讨论89SrCI2是一种以治疗癌性骨痛为S的的开放性内照射的纯

8、&beta谢线药物。该药一次性注入人体后，可同吋对全身的多处骨转移灶发挥作用。89Sr发射的β射线对病灶集中照射，使瘤体缩小、骨皮质张力减低，并通过减轻溶骨作用而减少瘤体致痛物质的产生，从而达到止痛的S的。89Sr治疗骨转移灶，可以使病灶