锶-89骨转移瘤治疗.ppt

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1、二氯化锶（89SrCl2）注射液治疗肿瘤骨转移1【目的意义】骨骼是各种恶性肿瘤最容易发生转移的组织之一，尸检表明85%的癌症患者有骨转移，尤其是前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者的骨转移率更高。转移性骨肿瘤常常以多发病灶出现,甚至呈广泛性骨转移,常导致顽固性疼痛，功能障碍，病理性骨折，高血钙等一系列临床症状,使病人的生活质量和预后受到严重影响。目前临床常用治疗骨转移的方法有外放射治疗、激素疗法、化学药物治疗、放射性核素治疗、中医中药及外科手术，其中放射性核素导向治疗是近年来发展较快、疗效较好的一种新方法,尤其在广泛性骨转移癌出现严重骨疼痛时，

2、那些通常使用的治疗手段都不够理想，且均可出现严重副作用或治疗失败。在常用的三种放射性药物32P、89SrCl2、153Sm-EDTMP中，近年来89SrCl2注射液脱颖而出。【原理】89Sr是钙族元素，为一种亲骨性放射性核素，进入体内后同钙一样参加骨矿物质的代谢过程，静脉给药后，很快由骨摄取，恶性肿瘤骨转移病灶内的摄取率大于正常骨组织的2～25倍,并滞留在癌灶中，发射平均能量为1.463MeV的纯β射线，其辐射效应杀死癌细胞一是镇痛，以改善病人的生活质量，减少临终前的痛苦；二是使骨转移灶缩小或消失，缓解病情，延长病人的生命。89Sr在正

3、常骨内的生物半衰期为14天，在转移灶内的生物半衰期大于50天,故具有在体内有效半衰期长和维持治疗作用时间长的特点。【适应症】1、经临床、病理、X射线、CT、MRI及骨显像确诊的骨转移肿瘤，骨显像显示病灶呈放射性浓聚。2.转移性骨肿瘤伴骨痛，药物、放疗、化疗治疗无效者。3.原发性恶性骨肿瘤未能手术切除或术后残留癌灶，或伴骨内多发转移。4.白细胞计数≥3.5×109/L,血小板≥80×109/L的转移性骨肿瘤。【治疗特点】锶89SrCl2治疗有以下特点:1、疗效好:长效缓解骨转移所致的剧烈疼痛,可使现有病灶消失,并防止新的病灶出现

4、。2、长效:锶89治疗一次,一般止痛3-6个月以上，有报道最长止痛时间达18个月,还对骨转移灶有治疗作用。3、提高患者生活质量,减少家庭负担。4、经济:锶89疗效时间长,一次注射,半年有效,降低患者的综合治疗费用(医保农合均可报销)。【用法用量】一般剂量为1.48-2.22MBq（40-60uCi)/kg体重，成人一般用量为111-185MBq（3-5mCi）/次，最常用剂量为148MBq(4.0mCi)，通常3-6个月1次（为一个疗程）。临床观察单纯增加剂量，疗效提高并不明显，而毒副作用有所增加，故不提倡大剂量给药。用法：药液不需

5、要稀释，缓慢静脉注射。重复注射必须间隔3个月以上。【病人准备】1.治疗前检查：全身骨显像，X线检查，肝肾功能、血常规、尿常规化验等；2.如近期进行过放疗、化疗的患者需要2～4周间隔；3.低钙饮食；【护理措施】1、心理护理：进行治疗前存在紧张，恐慌的心理表现，主要是晚期癌症剧痛带来心理负担。护士在治疗前耐心解释药物疗效、治疗效果，使病人树立信心。治疗过程关心体贴病人，使其消除紧张、恐惧心理，保持良好的心态接受治疗。2、通常对患者骨髓造血功能无明显影响，仅有轻度一过性骨髓抑制的不良反应。约20~30%的病人治疗后出现白细胞和血小板减低

6、，下降幅度一般小于治疗前基础值的20%，上述反应常在治疗后4周出现，一般2~3月恢复，因此治疗后第一个月每周查一次血常规，一个月后每2周查一次。3、耐心解释用药注意事项告知病人，给药数天后，部分病人可能会出现短期疼痛加重，一般发生在用药后5d～10d，持续2d～4d，通常预示有好的疗效，不用过于紧张和担心，这是正常的一过性反应，可暂时使用止痛药减轻疼痛或遵医嘱治疗，待89锶止痛作用见效后，在医生指导下停用其他止痛药物，以减轻止痛药的副反应和降低治疗费用。89锶治疗期间，停止使用钙剂至少两周以上。多数病人89锶治疗后2d～14d出现疼痛缓

7、解，少数病人需再次治疗，间隔必须在3个月以上。4、健康指导89锶治疗期间，不影响病人正常活动，但不宜进行剧烈活动，保持积极乐观的心态，多与医护人员和家人沟通。89锶属放射性核素药物，放射纯β射线，β射线射程很短，体外辐射剂量极低，因而治疗无需特殊防护，其代谢产物经肾脏排泄，嘱病人治疗后多喝水多排小便，定期监测肾功能（每2-4周检查一次）。谢谢观看THANKYOU