非小细胞肺癌骨转移的临床和预后分析

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1、非小细胞肺癌骨转移的临床与预后分析上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日3非小细胞肺癌骨转移的临床与预后分析上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送

2、交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日4非小细胞肺癌骨转移的临床与预后分析非小细胞肺癌骨转移的临床与预后分析【摘要】目的：研究非小细胞肺癌骨转移的临床特点；分析非小细胞肺癌骨转移的预后相关因素。方法：收集上海市胸科医院1999年4月至2006年6月住院治

3、疗的174例非小细胞肺癌骨转移患者的病历资料，包括性别，年龄，吸烟年支数，病理分型，临床分期，PS评分，有无骨痛，骨转移部位，骨相关事件，有无接受化疗，骨放疗，双膦酸盐治疗，AKP，LDH，血CEA,NSE,CYFRA21-1等。单因素分析采用Kaplan-Meier生存分析，差异显著性使用Log-Rank检验；多因素分析采用COX逐步回归模型。结果：174例非小细胞肺癌骨转移患者，男性117例，女性57例，年龄29－85岁，中位年龄61岁。骨转移好发部位依次以为胸部（38.1％），脊柱（32.8％），骨盆（16.3％），四肢

4、（8.7％）和颅骨（4.1％），其中肋骨（30.7％），腰椎（17.3％），胸椎（13.1％）分列前三位。本组中位生存时间为10.73个月，1年，2年，3年，4年，5生存期分别为47.1％，17.8％，5.39％，2.2％，1.1％。Keplan-Meier生存分析结果显示患者的性别，年龄，吸烟年支数,病理类型，T分期，N分期，有无骨相关事件，骨相关事件数量,放疗，化疗，双膦酸盐应用，血NSE,CYFRA21-1均与预后无关（P>0.05）；PS＝1分的患者生存期高于PS≥2的预后（P=0.003）；5非小细胞肺癌骨转移的临床

5、与预后分析无骨痛症状的患者生存期高于有骨痛症状组(P=0.031)；多脏器转移的患者较单处骨转移的患者预后差(P=0.034)；多发骨转移患者的生存期较单发骨转移患者生存期短（P=0.023）；AKP升高组的生存期较AKP正常组差(P=0.038)；LDH升高组的生存期低于LDH正常组(P=0.021)；血CEA正常组的生存期高于血CEA升高组(P=0.031)。多因素分析显示PS评分，单处骨转移，单发骨转移为非小细胞肺癌骨转移预后的独立因素。结论：非小细胞肺癌骨转移的好发部位依次为胸部（肋骨）、脊柱（腰椎，胸椎）、骨盆（髂骨

6、）、四肢、颅骨。单因素分析示PS评分，骨痛，单纯骨转移，单发骨转移,AKP,LDH,血CEA与预后相关。多因素分析示PS评分，单纯骨转移，单发转移为非小细胞肺癌骨转移预后的独立因素。【关键词】骨转移，非小细胞肺癌，骨相关事件6非小细胞肺癌骨转移的临床与预后分析CLINICALANDPROGNOSTICANALYSISOFNON-SMALL-CELLLUNGCANCERWITHBONEMETASTASES【ABSTRACT】ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesandprognosti

7、cfactorsinnon-small-celllungcancerwithbonemetastases.MethodsRetrospectiveanalyzetheclinicalfeaturesofnon-small-celllungcancerwithbonemetastases.Kaplan-MeierandCoxregressionwereusedtoanalyzeitsprognosticfactorsandsurvivaltime.ResultsFromApril1999toJune2006,174patient

8、swhohadbonemetastasesatthetimeofinitialdiagnosisinShanghaiChestHospital.Duringthesitesofbonemetastases,theribswerethemostcommonsite,follow