全身γ-刀治疗早期非小细胞肺癌的预后分析

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1、全身Y一刀治疗早期非小细胞肺癌的预后分析计：学位论文：28页表格：4个插图：5幅李敏指导教师：尹立杰教授申请学位级别：硕士学位专业名称：肿瘤学论文提交日期：2012年4月论文答辩日期：2012年5月学位授予单位：大连医科大学学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明mY洲02哪2哪8帅2咖09l咖5帅9删本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位

2、或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：蕉丛签字日期：业年上月近El关于学位论文使用授权的说明《锄闹橱嗍牙阶细厅嘶菘僦参斫》系本人在大连医科大学攻读(博士、硕士)学位期间在导师指导下完成的学位论文。本人及指导教师完全了解大连医科大学关于保存、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版本，允许论文被查阅和借阅，同意学校将本论文加入：1．中国学术期刊(光盘版)电子杂志社一一《中国博士学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论

3、文全文数据库》及CNKI相关数据库。2．中国科学技术信息研究所一一《中国学位论文全文数据库》3．国家图书馆本人授权大连医科大学，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编学位论文，可以公布论文的全部或部分内容。论文作者签名：丝指导教师签名：——签字日期：迹年旦月丛日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(、一)日IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(二)参考文献⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯_⋯25四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOOO⋯27五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OQOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-⋯⋯⋯⋯⋯⋯28全身y一刀治疗早期非小细胞肺癌的预后分析硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：李敏尹立杰教授丁田贵教授彭兆祥教授肿瘤学摘要目的：早期(I、II期)非小细胞肺癌(NSCLC)的首选治疗手段仍然是手术，I期NSCLC术后5年生存率为43％～50％，但在就诊时有相当一部分患者由于合并内科疾病不能耐受或拒绝手术，常采用放射治疗的手段。传统的放射治疗技术

6、疗效较差，5年生存率低于30％，众多学者通过对不同时间．剂量．分割模式的研究与实践，使早期NSCLC的放疗疗效有了很大的提高。随着医学影像技术和计算机技术的进步，立体定向放射治疗技术(X．刀、Y．刀)开始应用于临床并逐渐发展成熟，己被诸多临床研究证实，是不能手术早期NSCLC患者的有效治疗手段，与常规放射治疗技术相比，具有靶区小、单次剂量高、周围正常组织损伤小等特点。本研究分析早期NSCLC全身了．刀(立体定向丫．射线全身治疗系统)治疗干预后的预后因素，评价立体定向放疗(Y一刀)的临床意义。方法：对我院自2004年1月～2006年1

7、月期间收治的102例采用全身^r一刀治疗后的不能手术的早期NSCLC患者做回顾性分析，运用SPSSl6．0统计软件行生存率计算和单因素分析、Cox多因素预后分析。采用OUR．QGD型全身伽玛刀治疗机，真空负压垫及三维坐标立体定向体架固定体位，CT模拟机下行3"--,5mm增强扫描，通过局域网传输到计算机工作站进行TPS治疗计划设计，GTV平均外放0．6,～-0．8cm为CTV，GTV包括影像瘤体及淋巴结，转移淋巴结根据与原发灶的距离单独设计或整体设计，全部病例没有追加纵膈区的预防照射。PTV是在CTV外左右前后扩大5mm，头尾扩大1

8、0mm'～15mm。50％剂量曲线为处方剂量，单次剂量5～6Gy，5次／周，共10～12次。处方剂量共50"---60Gy，最高剂量点位于肿瘤内。治疗后2～3个月进行CT复查，随访日期截止至2011年5月。结果：肿瘤的局部控制以WHO