同济大学流行病学期末重点总结

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1、总论：流行病学研究方法：①观察法（描述性研究→现况研究、纵向研究、生态学研究以及分析性研究→病例对照研究、队列研究）；②实验法（临床试验、现场试验、社区干涉试验）。流行病学的特征：群体、对比、概率论和数理统计学、社会医学、预防为主。疾病分布的概念：疾病的群体表现，是指疾病的三间分布。系统地描述疾病三间分布是研究的基础和起点。①人群分布：年龄、性别、职业、民族种族、婚姻家庭、行为；②时间分布：短期波动、周期性、季节性、长期变异；③地区分布。短期波动：指在一个有限范围内的特定群体中，短时期内某病的病例数异乎寻常突然增多，经过一段时间后发病趋势平静如常，也称疾病的时

2、点流行。与爆发含义相近，一般而言，爆发涉及的人群范围较小，而短期波动涉及的人群范围较大。疾病频率的测量指标：发病：①发病率incidence：一定时期内特定人群中某病新病例出现的概率（发病专率）；②罹患率attack：用于短期波动期间发病频率测量；③患病率prevalence：特定时间内一定人群中某病现患病例占总人口比例；④感染率infection：调查时受检查人群中查出有感染的人数所占比例；⑤续发率SAR：较小人群单位内发生初例某病病人后，在一定观察时间内发生的二代病例数占易感接触者总数的比例。死亡：①死亡率mortality：在一定人群一定时间内的死亡频率

3、（死亡专率）；②病死率fatality：一定时期内患某病的全部患者中因该病死亡的比例；③生存率survival：存活率，患某病的病人中，经n年随访后尚存活病人所占比例；④潜在减寿年数PYLL：某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之间差的总和，即寿命损失；⑤伤残调整寿命年DALY：发病到死亡所损失的健康寿命年。患病率与发病率区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和，而发病率分子为异性时期内暴露人群中某病的新发病例数；②患病率是横断面调查获得的疾病频率是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率

4、，是衡量疾病发生情况的动态指标。疾病流行强度：指某病在一定时期内，某地区某人群中发病率的变化及其病例期间的联系程度。描述常用术语有：①散发（sporadic）是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。②流行（epidemic）指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。③暴发（outbreak）在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。④大流行：即疾病蔓延迅速，涉及地域广，往往在比较短的期间内越过省界、国界、甚至洲界，而形成大流行。传染过程（infecti

5、ousprocess）：是指病原体进入机体后，病原体与机体相互作用的过程。传染的过程是在个体中发生的现象，与流行过程完全不同。流行过程：是传染病在人群中发生、蔓延的过程。及病原体从感染者体内排出，经过一定的传播途径，又侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。其过程必须具备三个条件：传染源、传播途径和易感人群，即传染病流行的三个基本环节。疫源地（epidemicfocus）：传染源及其排出的病原体向周围传播所能波及的范围称为疫源地。决定疫源地范围的因素：1.传染源活动范围;2.传播途径的特点;3.周围人群的免疫状况。消灭疫源地必须具备的条件：（1）

6、传染源被移走（住院或死亡）或消除了排出病原体的状态；（2）通过各种措施消灭了传染源排于外环境的病原体；（3）所有易感接触者经该病最长潜伏期观察，无新病例、新感染发生。慢性非传染性疾病（NCD）的预防：①一级预防：又称病因预防，根本措施，有健康促进和健康保护；②二级预防：临床前期预防，做好三早预防，核心是早诊断；③三级预防：临床预防。备注：①研究疾病的人群分布特征有助于探讨病因和流行因素，明确高危人群。②流行病学是从宏观和群体水平研究病因的，它在病因研究中具有开拓性和结论性的作用，其研究结果对疾病的诊断、治疗和预防有重要作用。③对传染病人的措施在于早发现、早诊断

7、、早报告、早隔离、早治疗。④疾病分布，季节性的两种表现形式为：季节性升高和严格的季节性。⑤流行病学作为医学的基础学科和方法学，其特征为：群体特征、以分布为起点的特征、对比的特征、社会医学的特点、概率论和数理统计学的特征、预防为主的特征。⑥预防接种的种类主要有→人工自动免疫、人工被动免疫、被动自动免疫。⑦描述疾病发病频率的指标主要是→发病率、罹患率、续发率。⑧混杂因素：是一个与暴露因素和疾病都有关系的因子，它是所研究疾病的独立的危险因子，在非暴露组中也是一个危险因子，并在人群中的分布与暴露因素的分布相关。现况研究：定义：调查特定群体中个体是否患病和是否具有某些变

8、量或特征等情况，从而探索具有不同特征的