流行病学期末考试重点.doc

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1、一·绪论流行病学定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略与措施的科学。流行病学研究方法：观察法描述流行病学横断面调查监测生态学研究分析流行病学病例对照研究队列研究实验法实验流行病学临床实验现场实验社区干预项目数理法理论流行病学流行病学特征：群体特征，以分布为起点的特征，对比的特征，概率论和数理统计学的特征，社会心理的特征，预防为主的特征，发展的特征角度：群体，宏观内容：疾病伤害健康状况方法：揭示现象（描述性研究）找出原因（分析性研究）提供措施（实验流行病学研

2、究）二·疾病的分布是疾病的人群表现、人群现象，也即在不同地区、不同人群和不同时间中发生的客观姿态（或态势）(pattern)。研究疾病分布的意义：为病因研究提供线索；为临床诊断提供有价值的信息；为制订疾病防治策略与措施提供科学依据发病和患病频率测量指标发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。分子：新发病例数分母：暴露人口：观察时间内观察地区的人群有可能患所要观察的疾病一般情况下，以年平均人口计算。应

3、用：反映疾病对人群健康的影响，可用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防疫措施效果。罹患率：局限范围、短时间(日、周、旬、月)内的发病率，适用于局部地区疾病的暴发，根据暴露的程度精确地测量发病概率患病率（PrevalenceRate）定义：某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。k=100%、1000‰、或10000/万意义：是人群中某疾病的静态构成比例，而不是发生过程的描述。1）观察时间：“时点患病率”“期间患病率”（2）分子、分母的界定分子：为新、旧病例，即现患病例；分母：同期平均人口

4、数（3）应用：一般用于描述病程长的慢性病的流行情况，可通过横断面调查（也称“现况调查”）获得（4）和发病率和病程的关系：患病率受发病率、病程的影响，如某病发病率和病程在一段相当长的时间内稳定：患病率（P）=发病率（I）×病程（D）感染率（InfectionRate）定义：指在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。应用：常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情况、流行态势和分析防治工作的效果。死亡率（MortalityRate）定义：指在一定期间内,一定人群中,死于某病(或死于所有原因

5、)的频率。意义：反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、伤死亡危险大小的指标。k=100%、1000‰、或10000/万病死率（FatalityRate）定义：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。意义：常用来说明疾病的严重程度和医院的医疗水平。受疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平的影响。潜在减寿年数：是某年龄组人口因某病死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。伤残调整寿命年：指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括YLL和YLD两部分。疾病流行的强

6、度散发（sporadic)：指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平。各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。“历年来一般水平”一般参照前三年该病的发病率，一般适用于较大范围的地区。暴发：在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。短时间主要是指在该病的最长潜伏期内。原因：通过共同的传播途径而感染或有共同的传染源。例如：集体食堂的食物中毒幼儿园中的麻疹爆发流行（epidemic)：指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。“显著”的实质是统计学检验具有显著意义，说明存在促进发病率

7、升高的因素，→引起注意疾病的流行和散发是相比较而言的，这种相对性既表现在数量上，也表现在时间、空间上出生队列分析：对同一年代产生的人群在不同年龄阶段某病的率进行分析三间分布：年龄性别职业民族和种族宗教婚姻与家庭流动人口时间分布：短期波动季节性周期性长期趋势地区分布：不同国家间及同一国家不同地区城乡分布地区聚集性地方性疾病移民流行病学（migrantepidemiology）概念：是观察某种疾病在移民人群、移居国当地人群及原居住地人群中发病率、死亡率的差别，以探索该病的发生与遗传和环境因素关系的一种研究方法。

8、三·描述性研究现况调查：在某一特定时间对某一定范围的人群，以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状态的分布，称现况研究或横断面研究（cross-sectionalstudy）。包括普查和抽样调查。普查（census）：是指在特定的时点或时期、特定范围内的全部人群均为研究对象的调查。普查的目的普查的目的可因不同的研究工作而异。（1）早期发现疾病并及时给予治疗，如乳腺癌的普查；（2）了解疾病的病情及分布，如疟