流行病学重点总结.doc

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1、流行病复习1、流行病学的基本原理：疾病与健康在人群中的分布；疾病的发病过程；人与环境的关系；病因论；疾病推测的原则；疾病放制的原则和策略；疾病发展的数学模型等。2、流行病学的特征：（1）群体的特征：不忽略个体，但更重视群体（2）对比的特征：只有比较才能鉴别异同（3）概率论与数理统计学的特征（4）社会心理的特征（5）预防为主的特征（6）发展的特征3、影响患病率的因素：（1）使患病率上升的因素：1.病程延长2.未治愈者的寿命延长3.发病率的增高4.病例的迁入5.健康者的迁出6.易感者的迁入7.诊断水平的提高8.报告率的提高（2）使患病率降低的因素：1.病

2、程的缩短2.病死率高3.发病率下降4.健康者迁入5.病例的迁出6.治愈率的提高4.患病率与发病率的区别分类发病率患病率来源队列研究或疾病登记报告横断面调查分子观察时间内新发生的病例数调查时的病例数（新、旧病例）分母平均人口数或暴露人口数调查人数或平均人口数时间有时间长度（一般为“年”）理论上无时间长度（分为“时点”和“期间”）用途动态频率主要用于急性病病因分析、效果评价静态比例主要用于病程长的疾病卫生服务投入依据5.散发的原因：对传染病来说①该病常年流行，居民有一定的免疫或免疫水平；②隐性感染为主的传染病，如乙型肝炎；③传播机制比较难以实现的传染病，

3、如狂犬病；④潜伏期长的传染病，如乙型肝炎。6.疾病的职业分布：（1）短期波动（2）季节性（3）周期性（4）长期趋势7.判断地方病的依据：①该地区的各类居民，任何民族的发病率都高②在其他地区居住的类似人群中该病的发病率均低，甚至不发病③迁入该地区的人经过一段时间后，其发病率和当地居民一致④人群迁出该地区后，发病率下降或减轻或治愈⑤除人以外，当地的易感动物也发同样的疾病8.现况调查的特点：（1）研究开始时一般不设立对照组（2）现况研究的特定时间（3）确定因果联系受限（4）对不合发生改变的暴露，可以提示因果关系9.现况调查的优点：（1）常用抽样调查，其研究

4、结果有较强的推广意义，以样本估计总体的可信度较高（2）有来自同一群体的自然形成的同期对照，结果具有可比性（3）一次调查可同时观察多种因素局限性：（1）只能反映调查当时个体的疾病与暴露状况，难以确定先后因果的时相关系（2）不能获得发病率资料（3）研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人，使研究结果发生偏倚，低估该研究群体的患病水平10.现况研究常见的偏倚及控制方法：选择偏倚（无应答偏倚、幸存者偏倚）回忆偏倚调查偏倚测量偏倚选择偏性的控制方法（1）严格按照抽样设计方案进行研究对象的选取，坚持随机化原则。（2）提高抽中对象的受检率和依从性。（3）正确的选择

5、测量工具和测量方法调查员要系统培训，统一标准和认识做好资料复查和复核的工作选择正确的统计分析方法，注意混杂因素的影响11.队列研究基本特点：（1）属于观察法（2）设立对照组（3）从因果关系看，由“因”及“果”（4）能确认暴露与结局的因果联系.12.研究人群的选择暴露人群的选择：高危人群：（1）职业人群（2）特殊暴露人群一般人群有组织的团体对照人群的选择：内对照、外对照、总人口对照、多重对照13.人时的计算：以个人为单位计算暴露人年（精确法）：适用于样本不大时以人群为单位计算暴露人年（近似法）：适用于队列进出时间不详、样本太大、精确性要求不高的情况用寿

6、命表法计算人年：适用样本大并要求有一定的精确度的情况14.队列研究的优点：（1）资料可靠，一般不存在回忆偏倚。（2）可以直接获得暴露组和对照组人群的率，RR和AR可以充分而直接地分析暴露的病因作用。（3）因果发生的时间顺序合理，偏倚较少，可计算率，检验病因假说的能力较强。可证实病因联系（4）有助于了解人群疾病的自然史。（5）有时还可能获得多种预期以外的疾病的结局资料，分析一因与多种疾病的关系。局限性：（1）不适于发病率很低的疾病的病因研究。（2）对象不易保持依从性，容易产生各种各样的失访偏倚。（3）研究耗费的人力、物力、财力和时间较多，其组织与后勤工

7、作亦相当艰巨。（4）由于消耗太大，故对研究设计的要求更严密，资料的收集和分析也增加了一定的难度。15.队列研究的偏倚及控制：选择偏倚（严格随机化原则抽样，严格规定标准选择对象）失访偏倚（采取适当的措施减少失访，提高依从性，对已经造成的失访采取补救措施，如查询失访者的结局和基线资料，对失访者和未失访者进行差异分析）信息偏倚（精确测量方法严格操作，提高诊断技术，做好调查员的培训）混杂偏倚（严格限制研究对象，对照选择采用匹配的方法，抽样遵循随机化原则资料分析草原合理的分析方法，尽可能的减少混杂因素的干扰）16.病例对照研究的特点：（1）分析性研究，属观察法

8、（2）回顾性研究（3）时间顺序：从“果”→“因”（4）通常不能够确证因果关联（与队列研究最大的区别）9、病例