同济大学精神卫生及心理学期末重点总结

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1、总论：精神医学：是一门主要研究精神疾患的病因、发病机制、临床表现、病程转归和预后、诊断与鉴别诊断，以及治疗和预防的一门临床学科。相关学科：医学心理学、行为医学、心身疾病与心身医学。循证医学与循证精神卫生；医学经济学与精神药物经济学；网络精神医学主要分支：生物精神病学、动力精神病学；医院精神病学、社区精神病学、心身医学与会诊联络精神病学症状学：感知障碍：感知包括感觉和知觉。感觉障碍是感觉器官、感觉通路及中枢神经系统的器质性损害和功能障碍引起。知觉障碍是中枢神经系统结构和功能障碍引起。临床表现：感觉障碍（感觉增强；感觉抑制；

2、感觉倒错；内感性不适），知觉障碍（错觉；幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、机能性幻觉、内脏型幻觉、运动型幻觉）；感知综合障碍（视物变形症、非真实感、空间知觉障碍、时间知觉障碍）思维障碍：是精神疾病的重要症状，主要包括思维形式障碍、思维内容障碍及思维属性障碍。临床表现：思维形式障碍（思维奔逸；病理性赘述；思维迟缓；思维贫乏；缄默症；思维散漫；思维破裂、思维不连贯；思维中断；思维云集），思维内容障碍（被害、关系、夸大、自罪、虚无、疑病、嫉妒、钟情、影响、其他等妄想），思维属性障碍（思维插入、思维被窃、思维播散），强迫观念情

3、感障碍：患者的精神活动中占据明显优势地位的病理性情绪状态，其强度和持续时间与现实环境刺激不相适应。临床表现：情绪性质障碍（情绪高涨、情绪低落、焦虑、恐惧）、情感波动性障碍（易激惹性、情感不稳定、情感淡漠、病理性激情、情感麻木）、情感协调性障碍（情感倒错、情感幼稚、情感矛盾）动作行为障碍：由于认知、情感、意志障碍导致动作行为的异常。临床表现：精神运动性兴奋（协调性兴奋-躁狂、不协调性兴奋-精分）、精神运动性抑制（木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症）自知力：患者对自己精神疾病的认识和判断能力。临床表现：意识到出现别人认为异常的现

4、象、自己认识到这些现象是异常的、认识到异常是疾病所致、意识到治疗是必须的。记忆障碍：遗忘（心因性、器质性、逆行性、顺行性、近事、远事、遗忘综合征-定向障碍+虚构+近事遗忘）、记忆错误（错构、虚构、似曾相识或旧事如新、妄想性回忆、记忆增强）智能障碍：分精神发育迟滞和痴呆。意识障碍：意识清晰度下降和意识范围改变，定向障碍（时间、地点、人物）是标志。临床表现：嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄。意志障碍：意志增强、意志减弱、意志缺乏、矛盾意向、易暗示性。注意障碍：常见的注意障碍有注意增强、注意减退、随境转移、范围缩小和注意迟钝。谵妄、痴呆

5、和其他认知障碍谵妄：以意识障碍为主，常伴随躯体疾病的临床综合征。临床表现：意识清晰度下降，意识范围狭窄，定向障碍常见；行为过度活跃，逃避或攻击行为；思维缓慢、散漫、内容凌乱、被害妄想；情感焦虑、恐惧、易激惹；错觉和幻觉（恐怖性幻视）；记忆损害影响识记、保存、再现；自知力受损。特点，急性起病，昼轻夜重，一过性病程。诊断：病程（起病急骤，昼轻夜重），表现（意识障碍，认知改变），既往史、体检、实验室检查。治疗原则：治疗原发疾病（控制感染、血糖等）；对症治疗（镇静药、抗精神病药）；支持治疗（保持水电解质平衡）；加强护理（保护，保

6、持呼吸道通畅，减少声光刺激，反复定向）痴呆：智力记忆人格的广泛受损，但没有意识障碍，是一种后天获得性障碍。临床表现：认知功能障碍（近事遗忘、错构、虚构，计算理解判断障碍，失语、失用、失认，学习新知识能力下降，定向障碍），行为障碍（行为散漫、人格改变，行为紊乱、情绪淡漠/欣快），心境改变（抑郁、焦虑、消极、易激惹），思维障碍（被害妄想、被窃妄想），知觉障碍（错觉、幻觉），自知力（前有自知力，后无自知力）。诊断：临床表现、实验室检查、心理学评估（智力状态≤20，痴呆；21-23，可疑；≥24，无痴呆）。治疗原则：病因治疗，对

7、症治疗，加强护理，社会支持遗忘综合症临床表现：有近事遗忘而无其他认知功能明显损害，错构虚构以弥补记忆空缺，时间地点定向障碍，学习新知识能力明显下降。治疗原则：病因治疗（补充B族维生素），支持治疗（改善脑代谢）精神分裂症精神分裂：是最常见和最严重的精神疾病之一，主要表现为特征性的感知、思维、情感和行为障碍以及精神活动与环境的不协调。通常意识清晰、智能完好。呈慢性病程。临床表现：急性综合症（阳性症状）感知觉障碍（幻听、幻视、幻嗅）思维障碍（被害、关系、影响妄想；思维散漫、破裂，思维插入、抽取、播散；病理性象征性思维、逻辑倒错

8、性思维）认知功能障碍（注意力减退，妄想性回忆）心境障碍（心境改变，与处境不协调，缺乏正常的心境变化）意志行为障碍（怪异行为，冲动行为，自杀行为，紧张性木僵，蜡样屈曲，违拗，矛盾意向，内向性）自知力障碍。慢性综合症（阴性症状）意志障碍，情感障碍，思维障碍（贫乏），认知功能障碍（自知力可保存）。分型：偏执型（幻觉妄想）；