同济大学中医学期末重点总结

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1、导论：历史：①春秋战国：元气论自然观、阴阳五行学说、《黄帝内经》（现存最早中医经典，使中医自经验入理论）、扁鹊《难经》（补充内经的不足，共同奠定中医学理论体系）、《神农本草经》（中药学理论体系，四性、五味）。②东汉：张仲景《伤寒杂病论》（临床辨证论治体系，包括伤寒论、金匮要略）、华佗麻沸散和五禽戏。③晋→唐：隋·巢元方《诸病源候论》（第一部探讨病因病机和证候学的专著）、唐·孙思邈《备急千金要方》《千金翼方》、唐·王焘《外台秘要》、唐·《新修本草》（世界上最早的国家药典）。④宋金元：南宋·陈无择《三因极一病证方论》、宋·《太平惠民和剂局方》（官办药局配方规范）、宋·宋慈《洗冤

2、录》、金元四大家·刘完素（寒凉派）、张从正（攻下派）、李杲（补土派）、朱震亨（养阴派）。⑤明清：《证治准绳》、《景岳全书》、清·王清任《医林改错》（治疗淤血病症）、明·李时珍《本草纲目》（药学之大成）、温病四大家·叶天士、薛雪、吴鞠通、王孟英（《温热论》《温热条辨》《温病条辨》《温热经纬》）。基本特点：整体观念、恒动观念、辨证论治。整体观念：①人的有机整体（五脏为中心，配合六腑，通过经络内联脏腑、外络枝节）；②人与自然界统一（天人相应，阳气日外夜里，治疗三因制宜→地、时、人）；③人与社会的统一。辨证论治：①辩证（四诊收集来的资料在理论指导下分析和综合，辨识疾病的特点并概括为

3、某种性质的证）；②论治（因证立法、随法选方、据方施治，即根据辩证的结果选择相应治疗原则和方法）；③辩证是确定论治的前提和依据，论治是在辩证基础上的应对，同时也是检验辩证的依据。病→完整的过程、症→个别的现象、证→本质的概括。同病异治：是指同一种疾病，由于其发病的时间、地区，以及患者机体的反应性不同，或其病情处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而治法亦不一样。异病同治：是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机和相同的证，因而也可采用相同的方法治疗。认知与思维：思外揣内、注重整体、援物比类。哲学基础：阴阳学说：阴阳：对相关事物或现象相对属性或同一事物内部对立双方

4、属性的概括。最具特征是水火。属性特点：普遍性、相关性、相对性、可分性（白昼上午为阳中之阳，下午为阳中之阴。黑夜上半夜为阴中之阴，下半夜为阴中之阳）。相互关系：①对立制约（阳胜则阴病，阴胜则阳病）；②互根互用（孤阳不长，孤阴不长）；③消长平衡；④相互转化（寒极生热，热极生寒；重阴必阳，重阳比阴）。应用：说明组织结构、概括生理功能、阐明病理变化、指导疾病诊断、指导疾病治疗。备注：阳证→表证、热证、实证；阴证→里证、寒证、虚证。五行学说：五行：木火土金水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。形成标志：《尚书·洪范》“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土曰稼穑。”木→

5、生长、升发、条达、舒畅；火→温热、升腾；土→生化、承载、受纳；金→肃杀、潜降、收敛；水→寒凉、滋润、向下、静藏。归类推演：木火土金水→酸苦甘辛咸、风暑湿燥寒、青赤黄白黑、春夏长夏秋冬、肝心脾肺肾、胆小肠胃大肠膀胱。五行相生：五行中某一事物对另一事物具有滋生、促进和主张作用。木火土金水。五行相克：五行中某一事物对另一事物具有抑制、约束和削弱作用。木土水火金。五行相乘：五行之间相克太过的异常变化，木土水火金。五行相侮：五行之间反向克制的异常变化，木金火水土。应用：①解释生理现象（肝木、心火、脾土、肺金、肾水。相生→肝藏血以济心、心阳助脾运、脾运以益肺、肺气清肃助肾纳气、肾藏精养

6、肝血。相克→肾阴承制心阳、心阳制约肺寒、肺降抑制肝升、肝泄疏达脾气、脾运调控肾水）；②解释病理传变（母病及子、子病犯母、相乘相侮）；③指导诊断疾病；④指导临床治疗（虚则补其母，实则泻其子。滋水涵木法→通过滋肾阴以养肝阴的方法，用于肾阴亏损肝阴不足、肝阳上亢；培土生金法→通过赔补脾气以助益肺气的方法，用于脾气虚衰以致肺气虚弱；益火补土法→温肾阳以补脾阳，用于肾阳衰微致脾阳不振；金水相生法→滋养肺肾之阴，用于肺阴亏虚不能滋养肾阴，或肾阴亏虚不能滋养肺阴；抑木扶土法→疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和或肝气犯胃；培土制水法→健脾利水以治疗水湿停聚；）。藏象学说：生理特点：五脏：心、

7、肺、脾、肝、肾，化生和贮藏精气。六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，受盛、传化水谷糟粕。奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，藏而不泻，类似于脏。连属关系：功能志体华窍液心-小肠血脉、神志喜脉面舌汗肺-大肠气、宣发肃降、行水、朝百脉、主治节悲忧皮毛鼻涕脾-胃运化、升举、统血思肌肉唇口涎肝-胆疏泄、藏血怒筋爪目泪肾-膀胱藏精、主水、主纳气恐骨生髓发耳、二阴唾肝疏泄表现：调畅气机、助脾胃运化及胆汁分泌排泄、调达情志、调节生殖功能。肾藏精：促进机体生长、发育、繁殖。是机体物质代谢和生理功能的原动力。肾阳对机体各个脏腑组