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时间:2019-05-22
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1、导论:历史:①春秋战国:元气论自然观、阴阳五行学说、《黄帝内经》(现存最早中医经典,使中医自经验入理论)、扁鹊《难经》(补充内经的不足,共同奠定中医学理论体系)、《神农本草经》(中药学理论体系,四性、五味)。②东汉:张仲景《伤寒杂病论》(临床辨证论治体系,包括伤寒论、金匮要略)、华佗麻沸散和五禽戏。③晋→唐:隋·巢元方《诸病源候论》(第一部探讨病因病机和证候学的专著)、唐·孙思邈《备急千金要方》《千金翼方》、唐·王焘《外台秘要》、唐·《新修本草》(世界上最早的国家药典)。④宋金元:南宋·陈无择《三因极一病证方论》、宋·《太平惠民和剂局方》(官办药局配方规范)、宋·宋慈《洗冤
2、录》、金元四大家·刘完素(寒凉派)、张从正(攻下派)、李杲(补土派)、朱震亨(养阴派)。⑤明清:《证治准绳》、《景岳全书》、清·王清任《医林改错》(治疗淤血病症)、明·李时珍《本草纲目》(药学之大成)、温病四大家·叶天士、薛雪、吴鞠通、王孟英(《温热论》《温热条辨》《温病条辨》《温热经纬》)。基本特点:整体观念、恒动观念、辨证论治。整体观念:①人的有机整体(五脏为中心,配合六腑,通过经络内联脏腑、外络枝节);②人与自然界统一(天人相应,阳气日外夜里,治疗三因制宜→地、时、人);③人与社会的统一。辨证论治:①辩证(四诊收集来的资料在理论指导下分析和综合,辨识疾病的特点并概括为
3、某种性质的证);②论治(因证立法、随法选方、据方施治,即根据辩证的结果选择相应治疗原则和方法);③辩证是确定论治的前提和依据,论治是在辩证基础上的应对,同时也是检验辩证的依据。病→完整的过程、症→个别的现象、证→本质的概括。同病异治:是指同一种疾病,由于其发病的时间、地区,以及患者机体的反应性不同,或其病情处于不同的发展阶段,所以表现的证不同,因而治法亦不一样。异病同治:是指不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的病机和相同的证,因而也可采用相同的方法治疗。认知与思维:思外揣内、注重整体、援物比类。哲学基础:阴阳学说:阴阳:对相关事物或现象相对属性或同一事物内部对立双方
4、属性的概括。最具特征是水火。属性特点:普遍性、相关性、相对性、可分性(白昼上午为阳中之阳,下午为阳中之阴。黑夜上半夜为阴中之阴,下半夜为阴中之阳)。相互关系:①对立制约(阳胜则阴病,阴胜则阳病);②互根互用(孤阳不长,孤阴不长);③消长平衡;④相互转化(寒极生热,热极生寒;重阴必阳,重阳比阴)。应用:说明组织结构、概括生理功能、阐明病理变化、指导疾病诊断、指导疾病治疗。备注:阳证→表证、热证、实证;阴证→里证、寒证、虚证。五行学说:五行:木火土金水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。形成标志:《尚书·洪范》“水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土曰稼穑。”木→
5、生长、升发、条达、舒畅;火→温热、升腾;土→生化、承载、受纳;金→肃杀、潜降、收敛;水→寒凉、滋润、向下、静藏。归类推演:木火土金水→酸苦甘辛咸、风暑湿燥寒、青赤黄白黑、春夏长夏秋冬、肝心脾肺肾、胆小肠胃大肠膀胱。五行相生:五行中某一事物对另一事物具有滋生、促进和主张作用。木火土金水。五行相克:五行中某一事物对另一事物具有抑制、约束和削弱作用。木土水火金。五行相乘:五行之间相克太过的异常变化,木土水火金。五行相侮:五行之间反向克制的异常变化,木金火水土。应用:①解释生理现象(肝木、心火、脾土、肺金、肾水。相生→肝藏血以济心、心阳助脾运、脾运以益肺、肺气清肃助肾纳气、肾藏精养
6、肝血。相克→肾阴承制心阳、心阳制约肺寒、肺降抑制肝升、肝泄疏达脾气、脾运调控肾水);②解释病理传变(母病及子、子病犯母、相乘相侮);③指导诊断疾病;④指导临床治疗(虚则补其母,实则泻其子。滋水涵木法→通过滋肾阴以养肝阴的方法,用于肾阴亏损肝阴不足、肝阳上亢;培土生金法→通过赔补脾气以助益肺气的方法,用于脾气虚衰以致肺气虚弱;益火补土法→温肾阳以补脾阳,用于肾阳衰微致脾阳不振;金水相生法→滋养肺肾之阴,用于肺阴亏虚不能滋养肾阴,或肾阴亏虚不能滋养肺阴;抑木扶土法→疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和或肝气犯胃;培土制水法→健脾利水以治疗水湿停聚;)。藏象学说:生理特点:五脏:心、
7、肺、脾、肝、肾,化生和贮藏精气。六腑:胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,受盛、传化水谷糟粕。奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,藏而不泻,类似于脏。连属关系:功能志体华窍液心-小肠血脉、神志喜脉面舌汗肺-大肠气、宣发肃降、行水、朝百脉、主治节悲忧皮毛鼻涕脾-胃运化、升举、统血思肌肉唇口涎肝-胆疏泄、藏血怒筋爪目泪肾-膀胱藏精、主水、主纳气恐骨生髓发耳、二阴唾肝疏泄表现:调畅气机、助脾胃运化及胆汁分泌排泄、调达情志、调节生殖功能。肾藏精:促进机体生长、发育、繁殖。是机体物质代谢和生理功能的原动力。肾阳对机体各个脏腑组
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