同济大学传染病学期末重点总结

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1、总论：传染病：由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。感染性疾病：由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。传染病学lemology：研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。感染与免疫：感染：病原体和人体之间相互作用的过程。共生状态：有些微生物、寄生虫和人体之间达到了互相适应、互不损害的状态。机会性感染：某些因素导致宿主免疫功能受损或机械损伤使寄生物离开原寄生部位达到其他部位，而引起宿主损害。病原体：指感染人体后可导致疾病的微生物和寄生虫。感染谱（infectio

2、nspectrum）：病原体进入人体后引起的相互斗争，由于适应程度不同，在双方斗争的过程中产生不同的表现。首发感染（primaryinfection）：人体初次被某种病原体感染。重复感染（repeatedinfection）：人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。混合感染（mixedinfection）：人体同时被两种或两种以上的病原体感染。重叠感染（superinfection）：人体被某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。继发性感染（secondaryinfection）：在重叠感染中，发生于原发感染后的其他

3、病原体感染。感染过程的表现：病原体通过各种途径进入人体后就开始了感染的过程。病原体能否被清除或定植下来，进而引起组织损伤、炎症过程和各种病理该病，主要取决于：病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预（受凉、劳累、药物或放射治疗等因素）有关。即：传染过程的三因素（≠是否致病）：病原体、人体、外环境。①清除病原体（eliminationofpathogen）：病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除（如胃液对少量痢疾杆菌、霍乱弧菌等的清除作用），亦可由事先存在体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质（特异性免

4、疫球蛋白与细胞因子）将相应的病原体清除。特异性免疫功能又分主动免疫（疫苗接种或自然感染）和被动免疫（通过胎盘屏障从母体获得或注射免疫球蛋白）。②隐性感染（coverinfection）：即亚临床感染，是病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。是最常见的表现，隐性感染过程结束后大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除；少数人科转变为病原携带状态，病原体持续存在于人体内，称为无症状携带者，如伤寒杆菌、乙肝病毒感染等。

5、③显性感染（overtinfection）：即临床感染，是病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。最易识别。只占全部感染者的小部分，但少数传染病中（麻疹水痘）大多数感染者表现为显~。显~过程结束后，病原体可被清除，感染者可获得较为稳定的免疫力（麻疹甲肝伤寒），不易再受感染。但有些传染病后的免疫力并不牢固，可以再受感染而发病（流感细痢阿痢）。小部分可称为慢性病原携带者。④病原携带状态（carrierstate）：发生在隐性或显性感染后，病原体未被机体排

6、除，仍持续存在，但病人无明显临床症状，此时病人可向体外排菌，是重要的传染源，按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。按其发生时间和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者或慢性携带者/健康携带者。按其携带病原体持续时间在3个月以下或以上而分为急性与慢性携带者。①潜伏期病原携带者：即在潜伏期内携带病原体者。可在潜伏期内携带病原体的疾病较少，如霍乱、痢疾等。这类携带者多数在潜伏期未排出病原体。②恢复期病原携带者：指临床症状消失后继续排出病原体者。相关的疾病包括痢疾、伤寒、白喉、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等。③健康病原携带

7、者：指整个感染过程中均无明显临床症状与体征而排出病原体者，如白喉、脊髓灰质炎等。⑤潜伏性感染（latentinfection）：指病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不能清除病原体时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。如单纯疱疹病毒、水痘病毒、疟原虫、结核杆菌等。潜伏性感染者不排出病原体。人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体（区别病原携带）。感染过程中病原体的作用：致病的两个因素→病原体的致病能力（侵袭力、毒力-内外毒素、数量、变异性

8、）和机体的免疫功能。感染过程的免疫应答：①非特异性免疫：天然屏障（外部屏障-皮肤黏膜、内部屏障-血脑胎盘），吞噬作用，体液因子；②特异性免疫：细胞免疫、体液免疫（A黏膜E寄生虫G长期M感染标志首先出现）发病机制：①传染病的发生与发展：