糖尿病早期肾病治疗方法研究

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1、糖尿病早期肾病治疗方法研究【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0385－01【摘要】目的：探讨糖尿病早期肾病的治疗方法。方法：2007年2月至2010年1月共收治130例糖尿病早期肾病患者，病程1.6～12.5年，两组患者的年龄、性别、病程及合并症等一般临床资料均无显著性差异（P＞0.05）。两组患者均给予糖尿病相关知识教育，使其适量运动、均衡饮食，降糖药、洛丁新治疗，观察组同时再给予黄芪和丹参注射液静脉点滴。结果：观察组显效26例、有效37例、无效7例，总有效率达90.00%；对照组显效10

2、例、有效28例、无效22例，总有效率达63.33%，观察组疗效明显高于对照组。两组治疗前后的餐后2小时及空腹血糖、尿白蛋白排泄率检测均有明显下降（P＜0.01）；两组治疗后结果比较，观察组下降优于对照组（P＜0.05）。结论：糖尿病早期肾病可以通过中西医结合治疗，达到较理想的疗效，延缓或逆转病情发展，提高患者生存质量、延长生存时间。【关键词】糖尿病；早期肾病；肾小球5肾病在糖尿病并发症中最常见，其也是促使糖尿病人死亡的主要因素之一，因此，对糖尿病早期肾病进行及时有效的治疗，对于延缓糖尿病患者病情发展，提升其生存质量非常重要。笔者2007年2月

3、至2010年1月对70例糖尿病早期肾病患者采用中西医结合进行治疗，疗效不错，现报告如下：�1资料与方法1.1研究对象:2007年2月至2010年1月共收治130例糖尿病早期肾病患者，其中男性71例，女性59例，年龄40～72岁，平均（59.1+5.9）岁，病程1.6～12.5年，平均（6.1+3.1）岁；患者合并高血压111例、糖尿病视网膜病变122例、脂代谢紊乱80例、糖尿病神经病变34例。所有患者随机分组，其中对照组60例，观察组70例，两组患者的年龄、性别、病程及合并症等一般临床资料均无显著性差异（P＞0.05）。1.2诊断标准:所有患

4、者的确诊依据美国糖尿病学会1997年制定的糖尿病诊断标准及Mongensen糖尿病肾病分期方法［1］，所有患者尿白蛋白的排泄处于20～200/ug/min，并将引发蛋白尿增加的其他因素排除。1.3治疗方法:两组患者均给予糖尿病相关知识教育，使其适量运动、均衡饮食，并在此基础上根据患者具体情况予以降糖药，控制患者血糖水平。对照组采用洛丁新每日一次，每次10mg进行治疗，观察组同时再给予每日一次的黄芪30ml和丹参10ml分别加250ml生理盐水分别静脉点滴，半个月为一疗程。1个月后，观察疗效。51.4统计方法:采用统计软件SPSS11.0进行统

5、计分析，t检验计量资料，均数标准差（X+S）表示数据。1.5疗效评定:显效：尿白蛋白排泄率小于20/ug/min，体征、症状消失；有效：尿白蛋白排泄率下降一半以上，体征和症状明显减轻；无效：尿白蛋白排泄率未下降或下降未达一半，体征和症状没有改善。总有效=显效+有效。�2结果2.1疗效比较:观察组显效26例（占37.14%）、有效37例（占52.86%）、无效7例（占10%），总有效率达90.00%；对照组显效10例（占16.67%）、有效28例（占46.67%）、无效22例（占36.67%），总有效率达63.33%。观察组疗效明显高于对照组，

6、两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.2血糖、尿白蛋白比较:两组治疗前后的餐后2小时及空腹血糖、尿白蛋白排泄率检测均有明显下降（P＜0.01）；两组治疗后结果比较，观察组治疗结果明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。�3讨论5糖尿病肾病是由糖尿病变引起的肾小球硬化［2］，其病情发展具有进行性特征，主要表现为蛋白尿及肾功能慢性衰竭，其发病机制和病因目前尚不完全明确，现代医学认为其发病主要是因为肾小球出现微循环障碍和血流动力学异常、生化代谢发生紊乱。中医学则认为主要是因为气阴两虚［3］、瘀血而致，气虚主要表现在脾、肾，而阴虚则集中在肺、

7、肾。糖尿病早期肾病时期，患者脾虚已久，并产生了生化功能障碍，血流缓慢并进一步使脉道淤阻，所以该病症的治疗主要以益气、活血、化瘀为主。现代药理研究［4］表明，丹参可以对血液凝固进行抑制，使血液黏度降低、促进纤溶、抑制血小板聚集、肾脏血液循环改善，进而提高肾脏血流量和肾小球的滤过率；黄芪具有加强机体代谢、改善血液循环、降低血糖、提升机体适应性的功能，减少蛋白尿排泄，有效改善糖尿病早期肾病患者肾小球高滤过、高灌注状态，并使血小板聚集性降低、血栓形成几率减少，进而使血液高凝状态改善。两种药物的搭配可以有效改善糖尿病血糖及尿蛋白的排泄率。本组治疗中观察

8、组生化指标和血流度学下降明显，治疗前后具有显著性差异，而对照组无明显性下降；两组治疗前后的餐后2小时及空腹血糖、尿白蛋白排泄率检测均有明显下降，且观察组治疗结果明显