[精品]治疗早期糖尿病肾病疗效分析

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1、治疗早期糖尿病肾病疗效分析治疗早期糖尿病肾病疗效分析摘要：糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）为糖尿病微血管病变所引起，早期表现为尿中排出微量白蛋白，进一步发展将最终导致慢性肾功能不全，严重时将危及生命。近年来本院对早期糖尿病肾病患者200例采用参茸葡萄糖注射液联合替米沙坦进行治疗，取得较好的效果。关键词：糖尿病肾病参茸葡萄糖注射液替米沙坦1资料与方法1.1临床资料抽取2008年4月一2010年9月在本院门诊和住院治疗的200例2型糖尿病合并早期DN患者，均符合糖尿病诊断标准和Mogensen的DN分期方法为【〜III期。患者均用胰岛素控制血糖，生活质量良好，

2、排除1型糖尿病、继发性糖尿病、妊娠期糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、慢性肾小球肾炎、泌尿系感染、发热、肿瘤等，且无心力衰竭、肝功能异常。将患者随机分为三组。联合治疗组（A组）68例，其屮女32例，男36例；年龄33-64岁，平均（54±6）岁；病程3〜10年，平均（5.6±2.3）年。参茸葡萄糖注射液组（B组）66例，女34例，男32例;年龄34〜65岁，平均（55±5）岁；病程3〜9年，平均（5.4±2.6）年。替米沙坦组（C组）66例，其中女32例，男34例；年龄32〜62岁，平均（54±6）岁；病程2~8年，平均（5・1±2・7）年。三组患者性别、年龄、病程间有均衡性。1.2治疗方

3、法三组患者均予低盐、优质蛋白及糖尿病饮食，糖尿病知识教育,胰岛索（诺和灵系列）降糖治疗。A组给予参茸葡萄糖注射液（贵州益佰注射剂制药有限公司产品，批准文号：国药准字:H52020703）100mg+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，1次/d,替米沙坦(美卡素，勃林格殷格翰公司产品)40〜80吨口服，1次/d。B组给予参苇葡萄糖注射液100mg+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，1次/d,血压控制不佳的高血压患者加用钙通道阻滞剂或B-受体阻滞剂治疗。C组给予替米沙坦40~80mg口服，1次/d。三组均治疗4个月。1.3观察指标治疗前及治疗4个月后，分别检测三组患者的收缩压

4、(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血清肌ff(SCr).尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、24h尿清蛋口排泄率(24hUAER)、糖化血红蛋口(HbAlc)、血液黏度及纤维蛋白原。采用奥林巴斯Au2700生化分析仪、Sysma.xCA-530血凝仪、FMT6血浆纤维蛋白原定量分析仪进行检测。1・4统计学方法采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料用(x±s)表示，多组间均数比较采用F检验，组间两两比较采用q检验。组内治疗前后比较采用配对t检验。以

5、P<0.05为差异有统计学意义。2治疗结果2.1三组患者治疗前后各项观察指标比较与治疗前比较，三组患者治疗后24hUAER显著降低，A组、C组SBP和DBP显著下降，A组、B组血浆黏度、纤维蛋口原水平显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)o治疗后A组患者24hUAER较B组、C组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后三组患者SCr、BUN、UA、TC、TG、LDL、HDL、FBG、2hPBG、HbAlc水平比较，差异均无统计学意义(P〉0.05)。2.2不良反应治疗屮三组患者均未见明显不良反应，无特殊不适感，均坚持治疗，无退出治疗者。3综合分析DN是一个慢性发展过

6、程，病理改变开始于糖尿病发病Z时，其主要发病机制为:DN肾脏的结构和功能变化，包括高滤过、肾脏及肾小球的肥大、细胞外基质的堆积、肾小球基底膜的增厚和肾小球滤过屏障功能的异常。引起这些变化的重要因素有:长期的高血糖、糖基化终产物、多元醇通路活性增高，蛋白激酶活性升高，肾小球内压升高，各种生长因子和细胞因子等。此外，DN的微血管病变与脂质和脂蛋白的代谢紊乱有密切关系，与血液流变学、血小板功能、凝血纤溶系统异常有重要关系。早期DN常无任何临床症状，此吋却是控制DN的最好时机，一旦进入临床期DN,则治疗非常困难，最终导致终末期肾衰竭。参茸葡萄糖注射液是丹参素，川茸嗪的复合制剂，具有扩张动脉

7、、抗血小板聚集、降低血液黏度、加速红细胞流速、改善微循环、增加缺血区血流灌注等作用。随着临床研究的不断深入、应用范围也有所拓宽。作为中药川時的有效成分四甲毗嗪，具有典型的钙通道阻滞剂特性，有很强的扩张微血管、改善微循环、降低血黏度、改善血液流变学、降低毛细血管通透性、调节血小板和抗凝等作用。同时还能改善糖代谢及脂质代谢，通过对细胞因子〔内皮素(ET)、一氧化氮(NO)等)的调节作用，抗肾小球硬化和肾间质纤维化，因而参苇葡萄糖注射液能改善DN患者糖、蛋白质和脂质代谢紊乱