资源描述：
《真武汤加减治疗早期糖尿病肾病临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、真武汤加减治疗早期糖尿病肾病临床疗效分析【摘要】目的：观察真武汤加减治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及分析。方法：87例符合木次研究标准的早期糖尿病肾病患者，随机分为两组，治疗组43例，对照组44例。两组患者均给予糖尿病教育、饮食、运动及降脂、胰岛索降糖等治疗。对照组给予厄贝沙坦150mg,1次/口，口服；治疗组在对照组的基础上给予真武汤加减治疗。药物：炙附子12,茯苓15g、西洋参30g、芍药15g、炒白术20g、生姜9g、山药20g、桃仁10g、红花10g、泽泻10g,乏力明显者加党参，胃寒重者加干姜，血瘀重者加赤芍、丹皮，每日
2、一剂，水煎后分早、晚两次口服。治疗4周为一疗程，3个疗程后观察疗效。结果：两组24h尿白蛋白排泄率治疗后与治疗前组内比较，均有显出差异（P〈0.01）,治疗后两组组间比较，治疗组明显优于对照组（P〈0・01；治疗后两组总冇效率比较，治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论：真武汤加减治疗早期糖尿病肾病临床疗效确切。【关键词】早期糖尿病肾病；真武汤加减；疗效分析【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）02-0015-02糖尿病肾病是糖尿病常见的严重的慢性并发症，所以早发现早治疗，阻止或延缓
3、其病情的发展尤为重要,本人在临床上运用运用真武汤加减治疗早期糖尿病肾病效果满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料87例符合本次临床观察的病例均来自2009年3月-2012年4月于我院内科确诊的早期糖尿病肾病(III期)患者。随机分为两组，治疗组43例，男20例，女23例，年龄28-70岁，平均(59・48±9・36)岁,病程1-10年，平均(6.50±2.83)年,24h尿白蛋白排泄率34~296mg,平均(164.37±30.20)mg/24h；对照组44例，男22例，女22例，年龄30-68岁，平均(61.06±10.
4、12)岁，病程1-12年，平均(6.86±2.97)年，24h尿白蛋白排泄率32-300mg,平均(159.89±28・86)mg/24ho两组患者在一般基线资料上比较(P〉0・05)无统计学意义。1.2病例选择标准西医诊断标准：早期糖尿病肾病诊断标准参照《肾脏病学》［1］及丹麦学者Mogensen提出的糖尿病肾病分期方案。⑴有确切的糖尿病史；⑵尿白蛋白排泄率(UAER)：3个月内连续尿检查三次UAER介于20-200ug/min(30-300mg/24h),且可排除其他引起UAER增加原因者，可诊断为早期糖尿病肾病。排除泌尿系
5、感染和多种原发性、继发性肾脏疾病以及心功能衰、高血压病引起的尿白蛋白排泄率和尿蛋白增高的患者。中医诊断标准：根据中医辨证分型证属阳气虚兼血瘀证。临床表现为:胃寒怕冷、腰膝酸软、男子阳痿或女子宫冷、月经不调，神疲乏力、肌肤甲错、肢体疼痛、麻木，或伴有肢体浮肿，夜尿多或尿如膏脂，舌质暗，或有瘀斑，苔白，脉沉或涩。1.3治疗方法两组患者均给予糖尿病教育、饮食、运动及降脂、胰岛素降糖等治疗。对照组给予厄贝沙坦150mg,1次/口，口服；治疗组在对照组的基础上给予真武汤加减治疗。药物：炙附子12g、茯苓15g＞西洋参30g、芍药15g、炒
6、白术20g、生姜9g、山药20g、桃仁10g、红花10g、泽泻10g,乏力明显者加党参，胃寒重者加干姜，血瘀重者加赤芍、丹皮，每日一剂，水煎后分早、晚两次口服。治疗4周为一疗程，3个疗程后观察疗效。2结果2.1疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》⑵评定。显效：症状基本消失,24h尿白蛋白定量较治疗前下降$50%；有效：症状减轻，24h尿白蛋白定量较治疗前下降＜50%；无效：症状无减轻，24h尿白蛋白定量下降未达到以上标准或加重者。2.2治疗疗效比较两组24h尿白蛋白排泄率治疗后与治疗前组内比较，均有显出差异（P＜0.01
7、）,治疗后两组组间比较，治疗组明显优于对照组（P〈0・01）,见表1。治疗后两组总有效率比较，治疗组明显优于对照组（P〈0・05）,见表2o3讨论早期糖尿病肾病属祖国医学“消渴”、“水肿”等范畴。祖国医学对糖尿病肾病早有所认识，《圣济总录》指出：“消渴病久，肾气受伤”，指出其病位在肾。消渴H久，脏腑功能持续耗伤，脾肾亏虚，失于摄纳，精微外泄而发展成为糖尿病肾病［3］,而瘀血也是其主要病理因索，•且往往贯穿于疾病的整个过程［4］。肾阳虚则兼畏寒怕冷、男子阳痿，女子宫寒、月经不调，阳虚不能化气行水，水溢肌肽，可见肢体浮肿。肾气虚则摄
8、纳无权，精微物质外泄，则见夜尿频多或尿如膏脂，由于久病多瘀，瘀血贯穿于本病始终，血瘀阻络则见肌肤甲错，瘀血阻络不通则痛，故见肢体疼痛麻木。治以温阳益气、活血化瘀。真武汤出自《伤寒论》，主治脾肾阳虚，水气内停证。本次临床研究采用真武汤加减，方中附子为君，温肾助阳，
