香港公共卫生服务体系考察及思索

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1、香港公共卫生服务体系考察及思索2007年9月16―24日，笔者参加静安区卫生系统公共卫生培训团在香港进行了为期9d的学习考察。在香港中文大学学习了《香港公共卫生管理体系与人才管理》《香港公共卫生应急干预机制》《香港社区医疗服务体系》《基层医疗机构在公共卫生危机时扮演的角色》等，并实地考察了香港卫生署卫生防护中心、香港食物环境卫生署食物安全中心，在淘大公寓所在社区实地了解了“非典”时期中心城区对急性呼吸道传染病预防控制等工作情况。通过学习考察，初步了解了香港的公共卫生发展和现状，现结合我区的公共卫生现况及管理谈点滴体会和思考。��1香港地区公共卫生服务发展概况�香港地区居民健康指标位居世界前列

2、，2006年婴儿死亡率为1.8‰，孕产妇死亡率为1.5/10万，居民平均期望寿命男性为79.4岁，女性为85.5岁。香港地区法定报告疾病为32种，2007年上半年共报告15168例，粗发病率为222.6/10万，居前5位的是水痘（11277例）、结核病（2988例）、食物中毒（886例）、猩红热（122例）、流行性腮腺炎（90例），占总报告发病率的97.4％。�7香港公共卫生服务的发展经历了20世纪50―60年代传染病防治、70―80年代慢性非传染病控制、人口老化以及90年代的医疗改革。进入21世纪以来，香港在应对急性传染病和慢性非传染病双重挑战的过程中，确定了公共卫生新策略，强调多部门合作

3、和公共卫生队伍建设，调整公共卫生与医疗服务资源分配以及全面推动促进健康场所―包括学校、社区、医院、工作场所等，积极推动市民形成新健康概念。卫生部门在改善医疗服务和提高医疗质量的同时，针对影响健康的危险因素，开展健康教育及健康促进，改变不良生活习惯，改善社会经济、文化及环境因素对人体健康的危害。�同时，香港特区政府不断加强疾病预防和公共卫生服务职能，香港卫生署作为公共卫生服务职能部门，通过其所属的各类卫生机构提供公共卫生和预防保健服务，重点加强重大传染病防治和突发公共卫生事件处置，形成了以社区保健中心为基础的基层医疗卫生服务网络。��2香港地区的公共卫生服务网络架构�香港公共卫生服务体系的组织

4、结构见图1。�2.1香港卫生署�香港卫生署负责公共卫生、疾病预防控制、妇女儿童保健等服务。其属下的香港卫生防护中心是香港疾病预防与控制的专业机构，成立于2004年6月1日，设6个分处。�2.1.1监测及流行病处7负责管理传染病综合报告、传染病疫情流行病学调查以及传染病疫情监测、数据收集和整理。同时负责管理对市民健康有重要影响的非传染性疾病，制定癌症、心血管疾病等的防治策略。�2.1.2公共卫生服务处下设胸肺科，主要负责监测结核病，接种卡介苗，提供医疗及健康教育服务。制订艾滋病预防、监测和临床服务计划，设立艾滋病热线咨询，提供艾滋病检查、诊断、治疗、心理咨询服务，临床治疗则由九龙湾健康中心提供

5、，艾滋病预防及健康促进计划则大部分由红丝带中心推行。在性病预防控制方面设有专科门诊，负责诊治和开展健康教育，防止性病蔓延。�2.1.3紧急应变及信息处负责应对公共卫生危机处理，制订应急计划，定期进行培训和演练。在传染病爆发时作为信息协调中心，确保能够及时正确地发布疾病信息。�2.1.4感染控制处负责制订医院内感染控制计划和评估医护机构感染控制措施，为各类医护人员提供感染控制培训，力求通过加强医护感染控制来预防疾病传播。�2.1.5项目管理及专业发展处负责汇聚不同医护专家制订全面有效的卫生防护政策与体系，其下设7个科学委员会，负责不同的卫生防护项目，统筹传染病应用研究项目的策略性发展。�2.1

6、.6公共卫生化验服务处7负责提供临床诊断及公共卫生化验服务，包括微生物部、病毒部、组织病理部、化学病理部、血液部及出生婴儿普检部等，并设有公共卫生检测中心及临床病理化验中心。�2.2香港食物环境卫生署�香港食物环境卫生署负责食物安全管理，为香港市民提供清洁、卫生的居住环境，其属下的食物安全中心负责食物中毒及食源性疾病的处理。食物中毒事故是香港法定报告的疾病之一，卫生署卫生防护中心接到报告后，便开展流行病学调查，收集数据，食物安全中心根据提供的流行病学数据采取控制措施，提交调查报告；同时，定期分析食物中毒事故数据，就各类食物危害及其对公众健康的影响提供专业而通俗的信息；加强与食品餐饮业、市民的

7、沟通，从而提高食物安全。2006年香港共发生1000�余起食物中毒案，中毒人数4000余人，60％发生在餐饮业，以细菌性（副溶血性弧菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌、诺瓦克病毒等）食物中毒最为常见。��3体会和思考�静安区地处上海市中心，区域内公共卫生基础设施良好，服务网络完善，疾病预防控制工作成效显著，居民主要健康指标居全市前列。结合本区新一轮公共卫生体系建设3年行动计划的实施，香港地区公共卫生服务体系建设仍有值