加强产房风险管理防范护理缺陷的探讨

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1、加强产房风险管理防范护理缺陷的探讨【关键词】产房;风险管理;护理缺陷;护理质量【摘要】目的提高产房护理质量，降低护理缺陷的发生。方法加大风险管理力度，完善、落实产房各项工作制度，规范操作流程，提升助产士专业理论技能，开展星级服务。结果三年来护理缺陷明显降低，满意度提高，难产率下降，分娩人数稳步增长。结论制定产房风险管理制度、考核标准、工作流程，监督落实，责任到人，能促进助产士高度的责任心，自觉地防护护理缺陷的发生。【关键词】产房;风险管理;护理缺陷;护理质量我院产房2003年1月～2006年1月从防范护理缺

2、陷管理入手，开展星级服务，狠抓产房的护理服务质量，取得明显的效果。护理缺陷发生率从2003年5.1%下降为2005年的1.7%，产妇的满意度则从同期的94%上升为98.8%，产妇分娩人数稳步增长，取得了良好的社会效益和经济效益，现介绍如下。1风险管理措施1.1加强产房制度建设及质量监控成立了产房质量控制小组，制定护理风险管理制度和考核标准，如查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、宣教制度、各种护理工作流程及星级服务的扣分、加分标准等，让大家有章可循，职责分明，既是检查者，又是被检查者，确保护理质量层层有人的抓

3、，事事有人管，责任到人，并运用激励机制，奖惩兑现，激发助产士的工作热情。1.2加强助产士职业道德教育我们倡导以护理事业的先驱南丁格尔为榜样，爱岗敬业，克尽职守。通过不断的培养、教育，提升综合素质，自觉转变服务理念，落实产科服务新模式，保障母婴安全。1.3择优上岗我们采用综合考核，竞争上岗的形式，让具有爱心、细心、耐心、专科业务能力强，综合素质高的助产士进入产房。产房9名助产士均具有大专以上学历，其中1名本科毕业，2名本科在读。我们要求助产士不仅需熟练掌握“三基”（基础理论、基础知识、基础操作），还必须精通“

4、三专”（专科理论、专科知识、专科操作）。为不断促进和提高产房护理质量，我们有计划地进行专业知识技能培训、复训和考核，如开展导乐分娩知识培训、新生儿复苏知识技能培训、产科急救技能的培训考核等等。1.4实施人性化管理和服务1.4.1合理排班产房工作急诊多，产妇情况变化快，工作预见性差，是一个高风险部门。我们根据不同时段工作量的变化，利用我科助产士居多的优势，培养和鼓励团队协作精神，实施组与组的合作，如产科与产房在同一层楼，产科排副早班、产房排6-8的副夜班，始终保持有一人可以应急。在特别忙时，则实施弹性排班，让

5、应急小分队进入岗位，使有限的人力资源，发挥最大的潜能，有效缓解助产士的心理压力，保证工作质量。1.4.2营造和谐工作氛围我们强化医护、护护、护患之间的有效沟通，一切以“母亲安全、儿童优先”为宗旨，遇到问题，积极面对，妥善处理，消除隔阂，让大家以科室、产房为荣，愉快、轻松地工作。1.4.3改善分娩环境和服务随着产妇健康观的转变和法律意识的增强，产妇在接受医疗护理过程中，不但对医疗技术有较高的期望，对服务的要求也在提高［1］。我们从改变产房窗帘、床罩及物品颜色，使严肃的白色系列转为温馨的暖色系列，为方便产妇进食

6、，增设可移动餐桌;为使产妇消除焦虑，得到全方位的支持，产房工作人员均为经过正规培训取得导乐师资格的助产士，她们尊重产妇的各项权利，提供并满足产妇心理、生理的需求，争取家属的理解和支持;为维护产妇及宝宝安全舒适的权利，我们提供各种镇痛措施，如心理疏导、水针镇痛、药物局部或硬膜外麻醉等，缓解和降低分娩过程中的疼痛;为不断改进和提高产房护理质量，建立征求意见和访视制度。通过一系列的努力使分娩的环境和服务更具有人性化的特点。1.5加大普法力度提升执法意识我们定每周五为“安全日”，学习相关法律法规文件。《医疗事故处理

7、条例》的学习，使大家认识到:任何违规行为，造成对患者人身损害的均系医疗事故，而“举证责任倒置”的实施，医院要证实无过错，必须拿出确凿证据，否则将处于败诉地位。我们通过收集各种有关医疗护理违法、违规案例，进行学习、讨论，从中吸取教训，引以为戒，提高职业风险意识、法律意识，在认真剖析产房护理缺陷相关因素的基础上，制定防范措施，明确自身在保证产房护理质量和安全上的主体地位和作用，严格规范护理行为。1.6规范操作流程1.6.1产程观察处理助产士应注重掌握产程中的自主处理权［1］，产程观察必须严谨、细致、客观动态进行

8、分析，发现异常，及时汇报处理，并做好各种意外情况的应急救治准备。1.6.1.1接产前对产妇及胎儿进行客观评估，作好人员、物品、药品、器械的充分准备，并与产妇进行有效沟通，争取积极的配合。1.6.1.2接产中严格无菌操作，安全助产，实施有效的新生儿复苏抢救。1.6.2新生儿处理要注意保暖，动作轻柔，观察细致。严格执行新生儿查对制度，认真核对性别，及时盖产妇的手印和新生儿的足印，并为新生儿系双手圈，防止脱落丢失，做好