产房护理风险及防范对策

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1、第29卷第12期(上)赤峰学院学报(自然科学版)V01．29No．122013年12月JournalofChifengUniversity(NaturalScienceEdition)Dec．2013产房护理风险及防范对策杜桂芝(赤峰学院附属医院，内蒙古赤峰024000)摘要：本文对产房护理存在的风险成因及防范对策进行了分析，并提出了应对措施关键词：产房护理；新生儿；防范中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1673—260X(2013)12—0148—02护理风险是指医院内病人在护理过程中有可1．5．3子宫破裂：催产素引产时，缩宫素浓度或滴能发生的

2、一切不安全事件．其具有风险不确定性、速调整不当；胎位、产道异常造成梗阻性难产；分娩复杂性，并存在于护理工作的各个环节、风险后果时人工加压子宫底．严重等特性．随着医疗护理技术的不断发展，社会1．5．4会阴Ⅲ度裂伤：保护会阴方法不当；产妇不的进步，国民法律意识和自我维权意识的不断提配合；不适当的人工加压子宫底，胎头娩出太快．高，产房又是医疗护理纠纷的高发科室，因此，从护1．5．5新生儿窒息：胎儿宫内窘迫未得到及时纠理助产角度出发，如何保证孕产妇和新生儿的安正；出生后未及时清理呼吸道，呼吸未及时建立．全，加强风险管理，是当前产房护理、助产质量管理1．5．6阴道壁

3、血肿：阴道粘膜未破形成血肿，缝合的一项重要任务．针对产房护理、助产工作中存在时未及时开窗缝合或缝合后留死腔；伤口缝合不规的风险问题，积极查找原因，采取相应的防范对策，范．因此，降低了护理缺陷、护理差错、和护理纠纷的发1．5．7新生儿产伤(颅内出血，头皮血肿，臂丛神经生．现总结如下：挫伤，骨折)产程观察不规范，产程延长，胎儿宫内1产房存在的护理风险问题及常见原因窘迫；助产技术不熟练，用力按压胎头；肩难产时用1．1用错药：抢救时执行口头医嘱用错药；不按医力牵拉头部或锁骨上窝，臀位助产时用力牵拉上肢嘱用药．或下肢．1．2异物遗留阴道内：纱布、缝合针遗留在阴道1．

4、5．8产后出血：子宫收缩乏力；胎盘、胎膜残留；内，纱布、缝合针使用前后清点不清；缝合完毕未做软产道损伤；凝血功能低下．阴道、肛门检查．1．5．9交叉感染：产妇抵抗力低下；产妇知识缺乏；1-3意外事件：预防院内感染措施不落实．1．3．1产妇坠床、滑倒：床未加床档；地面湿滑；应1．5．10助产士尤其新助产士法律意识，护理风险用镇静剂．防范意识不强．1．3．2新生儿受伤：处理新生儿锐器碰伤；处理脐2防范对策带高猛酸钾灼伤；新生儿暖台温度过高烤伤；运送2．1严格执行抢救用药执行口头医嘱时必须复述新生儿摔伤．一遍，无误后方可执行，严格按医嘱用药．1．4新生儿换错：胸

5、牌、手镯系错；洗澡时未核对2．2严格执行接生查对制度，接生前后点清用物，抱错．用有尾纱布压迫止血，尾线留在阴道口；缝合完毕1．5分娩并发症常规做阴道、肛门检查．1．5．1脐带脱垂：胎位异常；头盆不称；羊水过多．2．3．1床头挂防坠床警示牌，放床挡；房间地面放1．5．2羊水栓塞：胎膜在过强的宫缩下自然破裂或防滑到警示牌，保持地面干燥；人院、待产及分娩过在宫缩时人工破膜．程中助产人员向产妇进行安全警示教育并记录；孕妇应用镇静剂无痛分娩时专人守护．2．5．8严密观察产程，发现异常及时报告医生，及2．3．2助产士抱婴儿时，避免硬物碰撞婴儿，消毒时处理，避免产程延长

6、；遵医嘱胎儿前肩娩出后立脐带时防止高锰酸钾渐到新生儿身上灼伤；新生儿即肌肉注射催产素；产后观察宫缩及阴道出血量，暖台用前调整温度，防止烤伤；运送新生儿注意安定时按摩子宫；软产道损伤及时正确按层次缝合；全，尤其剖宫产儿，防止摔伤．密切观察产妇生命体征的变化，避免出血性休克的2．4严格执行新生儿交接及身份确认制度，婴儿发生．出生后请产妇确认新生儿性别；助产人员两人核对2．5．9严格落实院内感染各项措施，遵守无菌操作手镯信息，无误后系上；新生儿从产房回母婴室由原则；对产妇做好会阴护理，尤其会阴切开产妇，严助产士和护士交接并签字记录；严格执行婴儿洗澡格执行消毒隔离

7、制度，做好环境、工作人员、物品、程序，避免手镯脱落抱错．病人的管理，尤其是手卫生的管理，特别是对于血、2．5．1对胎膜早破，先露部位未固定的产妇应采取体液传播病人隔离待产、隔离分娩及终末消毒处臀高位，嘱产妇卧床休息，严禁自由走动，严密观察理，加强工作人员自我防护的管理，防止交叉感染，胎心、胎动变化；对胎先露未入盆，胎位异常、羊水降低院内感染率．过多者临产时应卧床，减少不必要的肛查、阴道检2．5．1O针对助产士尤其新助产士在工作中缺乏风查，破膜时立即听胎心，防止脐带脱垂．险意识，对产房护理现存的风险认识不够，在科内2．5．2人工破膜时应在宫缩间歇期；催产素引

8、产应把防范风险教育纳入岗前教育，并组织全员学习专人守护，随时调整催