产房常见护理缺陷原因分析及防范措施

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1、产房常见护理缺陷原因分析及防范措施作者：王琴单位：长江大学荆州临床医学院荆州市屮心医院产房，湖北荆州【摘要】目的：探讨产房常见护理缺陷原因及防范措施。方法：加大风险管理力度，完善、落实产房各项工作制度，规范操作流程,提升助产士专业技能。结果：护理缺陷明显降低,满意度提高，难产率下降。结论：做好质量监控管理，严格执行规章制度，提高护理人员专业技能，强化安全意识，可有效防止护理缺陷的发生。【关键词】产房;护理缺陷;防范措施产房是对产妇进行产程观察、接生的场所，助产士肩负着母婴两代人的健康和安全的重任。产房工作的

2、特点是变化快、要求高，助产士与产妇及婴儿接触时间最多，很多诊断和处理都由助产士来完成。产房助产士的工作质量关系着母婴生命安全，稍有不慎可能给患者和家属带來巨大的痛苦，甚至是死亡［1］。产房是医疗事故和医疗纠纷的高风险区，如果产房存在护理缺陷、发生差错或事故将给产妇及其家庭带来痛苦，严重影响产科的质量。能否正确预防和处理这些缺陷是产科质量管理的重要环节。我们在工作中耍针对产房存在的护理缺陷、发生原因采取有效防范措施，杜绝差错事故的发生，确保母婴安全，提高产科质量。1产房常见的护理缺陷1.1待产过程缺陷①产程观

3、察及处理不认真及时。产妇病情、胎儿宫内情况不清楚，虚报产程进展、宫口扩张程度;产程进展观察不仔细，造成急产或滞产;宫颈扩张程度检查不认真，影响处理时机、增加检查次数，给产妇带来诸多不适和痛苦，并增加感染的儿率;对产妇病情及心理变化、饮食观察不及时到位,致意外发生和情绪变化影响产程进展;胎儿监护不认真及时，致胎儿宫内缺氧未及时纠正。②待产过程中注射输液缺陷。应用镇静剂或输液前未履行告知义务，产妇未做好充分准备，致使注入安定后起床晕倒;在应用催产素过程中，浓度配制和速度调节上发生差错，导致无效宫缩或宫缩过频、过

4、强而胎儿发生窘迫，甚至因强烈宫缩而发生先兆子宫破裂或子宫破裂。1.2分娩过程缺陷①产包及敷料、器械准备不及时、不齐全，使接产工作忙乱，甚至造成急产致产道损伤。抢救器械、药品准备不及时、齐全而影响治疗和新生儿的抢救。②会阴部皮肤漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤而影响手术及增加感染的机会和切口的愈合;检查胎盘、宫颈不仔细致胎盘胎膜残留、宫颈裂伤，未及时处理而发生产后大出血。③产道损伤缝合缺陷：组织解剖关系不清，错位对合而影响伤口或切口的愈合；缝合过程中不认真观察致血肿形成未被及时发现而发生内出血，甚至休克;缝合

5、中穿透肠壁致痿道形成;将纱布遗留子宫腔、产道或伤口内，增加感染机会甚至导致感染。1.3第三产程观察缺陷①产后2h对产妇、新生儿观察不细致到位，病情变化发现不及时，发生产后大出血休克、新生儿窒息等，延误病情治疗和抢救。②交接班不认真，不能按耍求巡视观察，产后产妇膀胱排空不及时，使产后发生尿潴留、膀胱麻痹。③由于当班者责任心不强，粗心大意，将婴儿性别写错，致使产妇和家属误以为抱错婴儿而发生医疗纠纷。2产房护理缺陷原因分析2.1工作责任心不强、缺乏安全意识个别护理人员工作责任心不强、安全意识淡漠、缺乏自我约束能力

6、和慎独精神，不能严格遵循工作制度和操作规程，导致护理缺陷发生［2］。2.2临床经验少、业务水平低调查显示，护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和职称密切相关，护龄和职称越低，差错发生率越高，这与护士的业务知识水平，分析、判断、解决问题的能力及临床经验有很大关系［3］。2.3管理因素管理者思想麻痹，安全意识淡漠。管理缺乏力度，责任不清，奖罚不明，管理重心偏移，管理职能受到影响。由于多方面原因，护士长要花大量精力进行琐碎的行政事务管理，严重影响了护士长的管理职能。3产房护理缺陷的防范3.1做好质量监控管理选举一位

7、资深助产师作为科室护理质量控制组长，协同护士长“随时查”,特别对科内薄弱环节和工作中心进行“重点查”,以随时发现工作中的问题并及时指导督促纠正，减少类似错误的发生。每月对护理缺陷、护理差错事故进行汇总分析，在晨会上提出，以起到警示提醒作用。3.2加强职业道德修养良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提。只有不断加强自身职业道德修养，培养“慎独”精神，遵循病人至上宗旨，才能圆满完成工作不出差错。3.3建立健全规章制度并认真落实如交接

8、班制度、查对制度、抢救工作制度、差错事故分析讨论制度等。要养成审慎负责、周密谨慎的工作作风，严格执行各项工作制度，履行岗位职责。3.4规范操作流程包括以下几点:①产程观察处理按《产程管理指引》严谨、细致、客观动态进行分析，发现异常及时汇报处理，并做好各种意外情况的应急救治准备。②接产前对母胎进行客观评估，做好人员、物品、药品、器械的充分准备，并与产妇进行有效沟通，争取积极的配合。③接产中严格无菌操作，安全助产。④