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《中晚期肾结核30例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中晚期肾结核30例临床研究【摘要】目的:探讨中晚期肾结核的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析30例中晚期肾结核的临床资料。结果:下尿路刺激症状18例(60%),血尿8例(26.7%),腰痛6例(20%),尿常规异常28例(93.3%),尿抗酸杆菌阳性率8例(26.7%),B超,IVU,CT诊断符合率分别为30%,53.3%,80%。6例行抗结核保守治疗,20例行患肾加输尿管切除术,4例行无功肾切除,对侧输尿管腹壁造口术。结论:尿常规异常伴反复发作的下尿路刺激症状应高度怀疑肾结核,尿抗酸杆菌检查可作为初步筛查,B超,IVU,CT可作为首选影像学检查,CT在晚期肾结核诊断
2、上更有优势,治疗以患肾加输尿管切除为主,应尽可能切除患侧输尿管全长,术后应抗结核治疗6个月或更长。【关键词】肾结核;诊断;治疗DiagnosisandTreatmentofAdvancedRenalTuberculosis:30CasesReportSunHongWei【Abstract】Objective:Toexplorethediagnosisandtreatmentoftheadvancedrenaltuberculosis.Methods:Theclinicaldataof30casesofadvancedrenaltuberculosiswereanal
3、yzedretrospectively.7Results:Irritationsymptoms,grosshematuriaandflankpainwerefoundin18cases(60%),8cases(26.7%)and6cases(20%),repectively.Abnormalurinetestandacidpositivefaststainsonurinarysedimentweredetectedin28cases(93.3%)and8cases(26.7%).ThediagnosticaccuracyofBtypeultrasonography,
4、IVUandCTinthesepatientswere30%,53.3%and80%.20and4patientsunderwentnephrectomyandureter-abdomenostomy,respectively.Conclusion:B-typeultrasonography,IVUandCTaretheofgreatimportanceinimagingdiagnosis.Nephrectomyandpartialureterectomyisconsideredasthefirstchoiceofsurgeryafterregularchemoth
5、erapy.【Keywords】Renaltuberculosis;Diagnosis;Treatment【中图分类号】R440【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)011-0082-027肾结核是结核分枝杆菌感染造成的结果,往往继发于肺结核、胃肠道结核等,近年来,由于肺结核疫情增多和结核耐药菌株的出现,肾结核发病率有回升趋势,且临床症状多不典型,给诊断造成很大困难,延误了治疗。我院于1999年10月~2009年8月共收治双肾结核伴双肾积水患者30例,现将分析结果报告如下。�1资料与方法1.1一般资料:本组30例,男17例,女13例,年龄27~6
6、8岁,平均39岁。合并肺结核9例,肠结核2例,生殖器结核7例。伴下尿路刺激症状18例(60%),血尿8例(26.7%),腰痛6例(20%)。所有患者均行尿常规,尿抗酸杆菌,B超,IVU,CT检查,其中尿常规异常28例(93.3%),尿抗酸杆菌培养阳性8例(26.7%),B超显示肾积水22例(73.3%),其中双肾积水5例(16.7%),诊断肾结核9例(30%),IVU确诊16例(53.3%),CT确诊24例(80%)。1.2治疗方法:本组中有6例因身体情况差,双肾结核等原因不能耐受手术而行保守治疗,治疗方案为异烟肼+利福平+吡嗪酰胺,3个月后停吡嗪酰胺改乙胺丁醇继续
7、治疗,总疗程1~1.5年,平均1年2个月。24例采用手术治疗,术前均抗结核2~3周,20例术式为肾及输尿管切除术,术中尽可能切除输尿管全长,以减少术后输尿管残端过多,造成规律抗结核治疗也可能无法治愈的长期膀胱刺激征[1],4例因发生膀胱挛缩,而行无功能肾切除,对侧输尿管腹壁造口术,手术患者术后均抗结核治疗9个月~1年,方案为异烟肼+利福平+乙胺丁醇。�2结果76例采用保守治疗的患者1年后复查,1例死亡,1例经输尿管镜检查并放置双J管做支架管引流1年治愈,4例实验室检查逐渐恢复正常,连续3次找TB菌均阴性。24例手术患者术中见患肾均有不同程度增大,可见干酪样坏死,
